纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内的肿瘤。纵隔是一个解剖学的区域，位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱前方，上部为颈部入口，下达膈肌，这个区域内有心脏、大血管、气管、食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等组织。由于纵隔内组织器官多，因此可发生多种肿瘤。但纵隔肿瘤并非全部是恶性，约2/3为良性，只有1/3为恶性。

 一、纵隔肿瘤的良恶性之分

1. 良性纵隔肿瘤  

良性纵隔肿瘤生长缓慢，边界清晰，包膜完整，对周围组织破坏小，一般不会发生转移。常见的良性纵隔肿瘤有胸腺囊肿、神经源性肿瘤（如神经鞘瘤）、畸胎瘤、胸骨后甲状腺肿等。例如，神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁，以单侧多见，一般无明显症状，长大压迫神经干或恶变时才发生疼痛。

2. 恶性纵隔肿瘤  

恶性纵隔肿瘤生长速度快，边界模糊，呈浸润性生长，包膜不完整，可通过淋巴或血液转移。常见的恶性纵隔肿瘤有胸腺癌、淋巴瘤、转移性肿瘤（如肺癌转移）等。例如，胸腺癌约占胸腺肿瘤的20%，可伴重症肌无力；淋巴瘤多采用放射治疗或化学治疗。

二、良恶性纵隔肿瘤的核心区别

 三、诊断与治疗原则

1. 诊断：结合影像学（CT/MRI）初步判断，最终依赖病理活检（穿刺或手术切除后病理）。

2. 治疗：

良性：无症状者可观察，有压迫症状或诊断不明确时手术切除。

恶性：以手术为主，辅以放化疗，部分类型（如淋巴瘤）以化疗为主。

纵隔肿瘤并非全为恶性，约2/3为良性。良恶性区别主要体现在生长速度、边界特征、转移能力及预后上。早期诊断（通过影像学和病理）是关键，良性肿瘤预后良好，恶性肿瘤需多学科综合治疗。

作者：河北医科大学第四医院 胸外科六病区 江蒲

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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