止痛药是许多人面对疼痛时的“救星”，但“止痛药会上瘾”的说法也让不少人心生顾虑。那么，止痛药真的会让人“上瘾”吗？疼痛科医生表示，止痛药是否上瘾取决于药物类型和使用方式，科学用药是关键。

 止痛药会“上瘾”吗？

止痛药是否会上瘾，主要取决于药物类型。常见的止痛药主要分为两大类：非阿片类止痛药和阿片类止痛药。

1. 非阿片类止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等，这些药物主要作用于外周神经系统，通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛，一般不会产生成瘾性。它们常用于缓解轻度至中度疼痛，如头痛、牙痛、关节痛等。

2. 阿片类止痛药：如盐酸吗啡片、曲马多片、盐酸吗啡注射液等，这类药物作用于中枢神经系统，通过与阿片受体结合来产生镇痛效果。由于它们能产生欣快感，长期使用容易产生依赖性，导致成瘾。阿片类止痛药通常用于缓解中度至重度疼痛，如癌痛、术后疼痛等。

因此，并非所有止痛药都会上瘾，关键在于选择合适的药物并遵循医嘱使用。

 如何科学使用止痛药？

为了确保止痛药的安全有效使用，避免成瘾风险，疼痛科医生建议遵循以下科学用药原则：

1. 明确诊断，对症用药：在使用止痛药前，应先明确疼痛的原因和程度。不同类型的疼痛可能需要不同的止痛药。例如，神经性疼痛可能需要使用抗癫痫药物或抗抑郁药物辅助治疗，而不仅仅是单纯的止痛药。

2. 按阶梯用药：根据疼痛程度选择合适的药物。轻度疼痛可选用非阿片类止痛药；中度疼痛可考虑弱阿片类药物；重度疼痛则可能需要强阿片类药物。但需注意，阿片类药物应严格在医生指导下使用，避免滥用。

3. 按时给药，维持药效：止痛药应按时服用，以维持药物在血液中的有效浓度。不要等到疼痛剧烈时才服药，这样不仅效果不佳，还可能增加药物剂量和成瘾风险。

4. 个体化用药，注意剂量：不同人对药物的反应存在差异，因此用药剂量应根据个人情况调整。医生会根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素制定个性化的用药方案。患者切勿自行增减剂量或更改用药方式。

5. 联合用药，减少副作用：对于中重度疼痛，单一用药可能效果不佳。此时，可在医生指导下联合使用不同机制的止痛药，以增强镇痛效果并减少副作用。

6. 密切观察，及时调整：用药期间应密切观察疗效和副作用。如出现严重不良反应或疼痛未得到有效缓解，应及时就医调整用药方案。

7. 避免长期使用，及时停药：非阿片类止痛药一般不建议长期连续使用，以免对肝肾功能造成损害。阿片类止痛药更应严格控制使用时间，一旦疼痛缓解或病情好转，应在医生指导下逐渐减量直至停药。

 特殊人群用药注意事项

1. 孕妇和哺乳期妇女：应避免使用非甾体抗炎药等可能对胎儿或婴儿造成不良影响的药物。如需使用止痛药，应在医生指导下选择安全的药物。

2. 老年人：由于肝肾功能减退，老年人对药物的代谢和排泄能力下降，因此用药剂量应适当减少，并密切观察不良反应。

3. 肝肾功能不全者：这类人群对药物的代谢和排泄能力受损，使用止痛药时应特别谨慎，避免药物蓄积导致中毒。

止痛药并非洪水猛兽，关键在于科学用药。通过明确诊断、按阶梯用药、个体化用药、联合用药、密切观察以及避免长期使用等措施，我们可以有效缓解疼痛并降低成瘾风险。同时，特殊人群在使用止痛药时应更加谨慎，遵循医嘱确保用药安全。

作者：商丘市第一人民医院 疼痛科 薛莲 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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