在心脏这个精密的“发动机”中，主动脉瓣如同一个至关重要的“阀门”，它的正常开合保障着血液从心脏流向全身。然而，当这个“阀门”出现问题——患上主动脉瓣狭窄时，心脏和全身健康都会受到严重威胁。过去，传统治疗方式存在诸多局限，如今，微创介入瓣膜植入术的出现，成为了主动脉瓣狭窄患者的福音。

　　一、认识主动脉瓣狭窄

　　主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病，主要由瓣膜结构发生病变引起。随着年龄的增长，瓣膜逐渐钙化、增厚、僵硬，导致瓣口狭窄，使得心脏泵血时需要克服更大的阻力。此外，先天性主动脉瓣发育异常、风湿性心脏病等因素，也可能引发主动脉瓣狭窄。

　　轻度的主动脉瓣狭窄可能没有明显症状，但随着病情进展，患者会逐渐出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状。这些症状不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。据统计，重度主动脉瓣狭窄患者如果不接受治疗，平均生存期仅为2-3年。

　　二、传统治疗的局限

　　以往，外科开胸换瓣手术是治疗主动脉瓣狭窄的主要方式。这种手术需要打开患者的胸骨，在心脏停跳的情况下，使用体外循环设备维持血液循环，然后置换病变的瓣膜。虽然该手术能够有效治疗疾病，但创伤大、风险高，术后恢复时间长。对于一些高龄、身体虚弱、合并多种疾病的患者来说，他们往往无法耐受开胸手术的创伤，只能无奈地选择保守治疗，眼睁睁看着病情恶化。

　　三、微创介入瓣膜植入术：革命性突破

　　微创介入瓣膜植入术，也称为经导管主动脉瓣置换术（TAVR），是近年来心血管领域的一项重大创新技术。它通过外周血管（如股动脉），将人工瓣膜压缩后经导管输送至病变的主动脉瓣位置，然后释放人工瓣膜，替代病变的瓣膜，恢复正常的血流功能。

　　这项技术最大的优势在于“微创”。与传统开胸手术相比，微创介入瓣膜植入术无需打开胸骨，仅通过一个微小的穿刺口就能完成手术，大大减少了手术创伤。这不仅降低了手术风险，还缩短了患者的住院时间和恢复周期。许多患者在术后几天内就能下床活动，生活质量得到了快速改善。

　　此外，微创介入瓣膜植入术适用于更多类型的患者。对于那些因为高龄、身体状况差等原因无法接受开胸手术的患者，TAVR手术为他们带来了新的治疗机会。而且，手术过程中不需要使用体外循环设备，避免了体外循环可能带来的一系列并发症，如凝血功能障碍、炎症反应等。

　　四、微创介入瓣膜植入术的治疗过程

　　在进行微创介入瓣膜植入术前，医生会对患者进行全面的评估，包括心脏超声、CT血管造影等检查，以确定患者是否适合该手术，并制定个性化的治疗方案。

　　手术时，患者通常处于全身麻醉状态。医生在患者的股动脉处进行一个小切口，将导管沿着血管路径小心地送入心脏，到达主动脉瓣位置。随后，通过导管将压缩的人工瓣膜精准地释放到病变瓣膜处，人工瓣膜会自动膨胀并固定，替代原有狭窄的瓣膜发挥作用。整个手术过程一般在1-2小时左右，医生会在X线和超声的引导下，确保人工瓣膜的位置和功能正常。

　　五、术后康复与注意事项

　　术后，患者需要在重症监护室观察一段时间，密切监测生命体征和心脏功能。一般来说，患者在术后1-2天就可以转出监护室，回到普通病房。在恢复期间，患者需要按照医生的嘱咐服用药物，如抗凝药物，以预防血栓形成；同时要注意休息，避免剧烈运动，保持健康的生活方式，如合理饮食、戒烟限酒等。定期复查也至关重要，通过心脏超声等检查，医生可以及时了解人工瓣膜的工作情况，评估患者的恢复状态。

　　微创介入瓣膜植入术的出现，为主动脉瓣狭窄患者带来了新的生机与希望。它以微创、安全、高效的特点，改变了主动脉瓣狭窄的治疗格局。相信随着技术的不断发展和完善，会有更多的患者受益于这项先进的技术，重新拥抱健康美好的生活。

 作者：阜外华中心血管病医院   成人心脏外科  王保才

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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