康复时机

早期康复：一旦患者病情稳定，应立即启动康复训练。通常情况下，创伤后1年内或非创伤性损伤3个月内，甚至更长时间，患者都有可能恢复意识。康复治疗开始得越早，患者苏醒的几率越高，康复效果也越显著。

康复评定

意识障碍评定：国际上广泛采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）来评估意识状态，通过检查患者的睁眼反应、言语反应和运动反应三项指标，累计得分作为评估伤情严重程度的依据，并对预后进行预测。

其他功能评定：涵盖认知功能、言语障碍、吞咽障碍、构音障碍、运动障碍、日常生活活动能力等多个方面的评估。

康复治疗方法

物理治疗：包括空气压力波治疗，有助于改善肢体血液循环，预防水肿和静脉血栓；关节松动训练，保持肢体关节活动度，防止软组织粘连；电动站立床训练，减少长期卧床引发的体位性低血压等并发症；运动疗法，主要采用被动活动，预防肌肉萎缩，增强脑部刺激，维持关节活动范围，降低肌肉痉挛张力。

作业治疗：针对患者的日常生活活动能力进行训练，如穿衣、进食、洗漱、如厕等，提升生活自理能力，帮助患者重新融入家庭和社会。

言语治疗：针对存在言语障碍、吞咽障碍、构音障碍的患者，进行发音训练、语言理解与表达训练、吞咽功能训练等，以改善患者的言语和吞咽能力。

认知训练：通过记忆训练、注意力训练、思维训练、计算训练等方法，提高患者的认知功能，改善记忆力、注意力、思维能力等。

其他治疗：包括经颅磁刺激治疗、正中神经电刺激治疗、经颅直流电刺激、促醒药物的应用、头皮针及普通针刺的应用、高压氧促醒、脑机接口、康复机器人等，这些方法也可作为康复治疗的辅助手段。

康复注意事项

预防并发症：患者长期卧床易出现下肢深静脉血栓、肌肉萎缩、关节活动度降低、坠积性肺炎、体位性低血压、压疮等并发症。因此，应加强护理，定期翻身、拍背、吸痰，保持皮肤清洁干燥，并进行空气压力波治疗、关节松动训练、电动站立床训练等，以预防并发症的发生。

心理支持：疾病和康复过程中的困难可能会导致患者及家属出现焦虑、抑郁等不良情绪。应提供心理支持和疏导，鼓励患者积极面对康复治疗，增强康复信心。

饮食管理：建议以清淡饮食为主，确保营养均衡，多摄入富含膳食纤维的食物，避免高脂肪、高盐、高糖食物。对于有吞咽障碍的患者，应根据病情调整饮食质地和进食方式，预防误吸。

康复环境与设施

康复环境的重要性：康复环境应尽量安静、舒适，光线适宜，以减少患者的不适感和促进其身心放松。康复设施应根据患者的具体需求进行配置，如无障碍通道、康复训练设备等，以确保患者在安全的环境中进行康复训练。

家庭康复指导

家庭康复的重要性：家庭是患者康复的重要场所，家庭成员的支持和参与对患者的康复过程至关重要。应指导家庭成员如何协助患者进行日常康复训练，如何观察患者病情变化，并提供相应的心理支持。

康复效果评估

定期评估：康复治疗是一个持续的过程，需要定期对患者的康复效果进行评估。评估内容包括患者的意识状态、认知功能、运动能力等，以调整治疗方案，确保康复治疗的有效性。

康复目标设定

个性化康复目标：根据患者的具体情况，制定个性化的康复目标。康复目标应具体、可衡量、可实现、相关性强，并且有明确的时间限制，以激励患者积极面对康复治疗。

康复团队协作

跨学科团队：康复治疗需要多学科团队的协作，包括医生、康复治疗师、护士、心理治疗师等。团队成员应密切合作，共同制定和执行康复计划，为患者提供全面的康复服务。

作者：阜外华中心血管病医院心脏康复科 郭艳歌

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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