腹部外伤是急诊科常见的急症之一，可能由车祸、坠落、锐器刺伤或暴力撞击导致。这类损伤可能涉及皮肤、肌肉、骨骼，甚至更深层的肝、脾、肠等重要脏器。由于腹部集中了人体多个关键器官，任何外伤都可能引发严重后果。以下症状若在腹部外伤后出现，需高度警惕并立即就医。

 疼痛：剧烈且持续的腹痛

腹痛是腹部外伤最常见的症状，但疼痛的性质和部位可能暗示损伤程度。  

 持续性剧痛：若疼痛持续加剧，尤其是集中在上腹部或下腹部，可能提示内脏破裂或出血。例如，肝脾破裂会导致腹腔内出血，引发剧烈疼痛。  

 放射性疼痛：疼痛可能从受伤部位扩散至肩部或背部，例如，胰腺损伤可能引发肩背部放射性疼痛。  

 阵发性绞痛：若疼痛呈阵发性，可能伴随肠梗阻或胃肠道穿孔，需警惕肠道内容物泄漏至腹腔。

 腹膜刺激征：肌肉紧张、压痛与反跳痛

腹膜刺激征是内脏损伤的典型表现，通常由腹腔内出血、炎症或感染引发。  

 腹部肌肉紧张：患者腹部肌肉僵硬，触之有紧绷感，这是机体为保护受损脏器而产生的保护性反应。  

 压痛与反跳痛：按压腹部时疼痛加剧，松开手指瞬间疼痛更明显，提示腹膜已受到刺激。  

 板状腹：若整个腹部呈木板样僵硬，可能提示弥漫性腹膜炎，需紧急手术干预。

 消化道症状：恶心、呕吐与便血

腹部外伤可能引发胃肠道功能紊乱，甚至直接损伤消化道。  

 喷射性呕吐：若呕吐呈喷射状，可能提示胃肠道穿孔或颅内压增高。例如，胃十二指肠穿孔会导致胃内容物进入腹腔，引发剧烈呕吐。  

 呕血或黑便：呕吐物中带血或排出黑色柏油样粪便，提示上消化道出血，可能与肝脾破裂或胃十二指肠损伤有关。  

 便血：若粪便中混有鲜血，可能提示结肠或直肠损伤，需警惕感染性休克风险。

 全身症状：休克与意识改变

严重腹部外伤可能导致大量失血或感染，引发全身性反应。  

 休克表现：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降，提示腹腔内大量出血。例如，脾破裂可能导致短时间内失血超过1000毫升，引发失血性休克。  

 意识改变：若患者出现烦躁不安、嗜睡甚至昏迷，可能提示颅内出血或感染中毒性休克，需立即进行头颅CT检查。  

 发热与寒战：若伤后出现高热，可能提示腹腔感染或脓毒症，需尽早使用抗生素。

 特殊体征：皮下气肿与血尿

某些特殊体征可能提示特定脏器损伤。  

 腹部皮下气肿：若腹部皮肤出现“捻发音”或“握雪感”，可能提示胃肠道穿孔，气体进入皮下组织。  

 血尿：若尿液呈红色或洗肉水样，可能提示肾脏或膀胱损伤，需进行泌尿系统超声检查。  

 腹部膨隆：若腹部异常隆起，可能提示腹腔内大量积血或肠管扩张，需警惕肠梗阻或肠穿孔。

 急救与就医建议

腹部外伤的黄金救治时间为伤后68小时，及时干预可显著降低死亡率。  

1. 保持体位：若怀疑脊柱损伤，避免随意搬动患者；若患者意识清醒，可采取半卧位以减轻腹部压力。  

2. 控制出血：用干净布料压迫伤口，避免直接接触内脏或肠管。  

3. 禁食禁水：避免进食或饮水，以免加重胃肠道负担或干扰麻醉。  

4. 立即就医：若出现上述任一严重症状，需拨打急救电话并告知医生受伤经过。

腹部外伤的严重程度往往难以通过外表判断，即使是轻微的撞击也可能引发内脏破裂。因此，任何腹部外伤后出现的症状都需引起重视，尤其是持续性腹痛、腹膜刺激征、消化道出血或全身性反应。及时就医、明确诊断、精准治疗是挽救生命的关键。

作者：驻马店市中心医院 急诊科 彭飞

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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