全身麻醉（全麻）是现代手术中常用的麻醉方式，它能让患者在无痛、无意识的状态下接受手术，为手术的顺利进行提供了重要保障。然而，全麻并非手术结束就万事大吉，术后护理同样关键。全麻后的护理工作就像一场接力赛，医护人员和家属需密切配合，确保患者能够安全、平稳地醒来并顺利康复。

一、全麻苏醒期的特点

1 意识状态变化

全麻结束后，患者会逐渐从无意识状态恢复清醒。这个过程并非一蹴而就，而是分为不同的阶段。最初，患者可能处于深睡眠状态，对周围刺激无反应；随着时间推移，患者开始出现一些无意识的动作，如眼球转动、肢体抽动等；最后，患者逐渐恢复意识，能够听从指令做出相应动作。

2 呼吸功能变化

全麻药物会抑制呼吸中枢，导致呼吸频率减慢、潮气量降低。在苏醒期，患者的呼吸功能需要逐渐恢复。部分患者可能会出现呼吸浅快、呼吸节律不整等情况，严重时甚至会发生呼吸暂停。此外，由于全麻时气管插管对呼吸道黏膜的刺激，患者苏醒后可能会出现咳嗽、咽喉疼痛等症状。

3 循环功能变化

全麻药物会影响心血管系统，导致血压下降、心率减慢等。苏醒期，随着麻醉药物的代谢和排泄，循环功能会逐渐恢复正常。但在这个过程中，患者可能会出现血压波动、心律失常等情况，尤其是对于一些心血管疾病患者，风险更高。

4 其他系统变化

全麻还可能影响消化系统、泌尿系统等。患者苏醒后可能会出现恶心、呕吐、腹胀、尿潴留等症状。这些症状不仅会给患者带来不适，还可能影响患者的康复进程。

二、全麻后的基础护理

1 体位护理

患者全麻苏醒后，一般应去枕平卧，头偏向一侧。这样做的目的是防止呕吐物误吸入呼吸道，引起吸入性肺炎甚至窒息。对于一些特殊手术患者，如脊柱手术患者，可能需要根据手术要求采取特定的体位，但也要注意防止呼吸道梗阻。待患者完全清醒、生命体征平稳后，可逐渐改为半卧位或舒适体位。

2 生命体征监测

密切监测患者的生命体征是全麻后护理的重要环节。医护人员会使用心电监护仪持续监测患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。一般要求每15-30分钟测量一次生命体征，对于病情不稳定的患者，监测频率可能需要更高。通过密切监测，能够及时发现患者生命体征的变化，采取相应的处理措施。

3 保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅是全麻后护理的关键。除了让患者头偏向一侧外，还要及时清除患者口腔和呼吸道内的分泌物。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可以给予雾化吸入、吸痰等处理。吸痰时要注意操作规范，避免损伤呼吸道黏膜。同时，要观察患者的呼吸频率、节律和深度，如有异常及时通知医生。

4 观察意识状态

医护人员会定时唤醒患者，观察其意识恢复情况。通过询问患者姓名、年龄、手术部位等问题，评估患者的定向力和记忆力。同时，观察患者的肢体活动情况，判断是否存在肢体无力、偏瘫等神经系统并发症。如果患者意识恢复缓慢或出现意识障碍加重的情况，要及时查找原因并处理。

三、常见并发症的护理

1 恶心呕吐

恶心呕吐是全麻后常见的并发症之一。其发生原因可能与麻醉药物、手术刺激、患者自身因素等有关。对于出现恶心呕吐的患者，首先要让其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。然后根据呕吐的严重程度给予相应的处理。轻度呕吐患者可给予心理安慰，缓解其紧张情绪；呕吐较频繁的患者，可遵医嘱给予止吐药物，如昂丹司琼、格拉司琼等。同时，要注意观察患者的呕吐物性质、量和颜色，如有异常及时报告医生。

2 呼吸抑制

呼吸抑制是全麻后严重的并发症之一，可能导致患者缺氧甚至死亡。呼吸抑制的表现包括呼吸频率减慢、潮气量降低、血氧饱和度下降等。一旦发现患者出现呼吸抑制，要立即采取措施。首先，给予面罩吸氧，提高血氧饱和度；然后，根据呼吸抑制的程度，可能需要使用呼吸兴奋剂或进行气管插管、机械通气等治疗。在处理过程中，要密切观察患者的呼吸情况，及时调整治疗方案。

3 低血压

全麻后低血压也是常见的并发症。其发生原因可能与麻醉药物扩张血管、血容量不足、心肌抑制等有关。患者表现为血压下降、心率加快、头晕、乏力等症状。对于低血压患者，要迅速查找原因。如果是血容量不足引起的，要及时补充血容量，如输注晶体液、胶体液或血液制品；如果是心肌抑制引起的，可遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。同时，要密切观察患者的血压变化，调整药物剂量。

4 躁动

全麻苏醒期部分患者会出现躁动不安的情况。躁动的原因可能与疼痛、气管插管刺激、尿潴留、环境因素等有关。躁动的患者可能会自行拔除各种管道，如气管插管、导尿管、引流管等，增加并发症的发生风险。对于躁动患者，首先要确保患者的安全，加床档保护，防止坠床。然后，分析躁动的原因，采取相应的处理措施。如因疼痛引起的躁动，可给予镇痛药物；因气管插管刺激引起的躁动，可评估是否可以拔除气管插管；因尿潴留引起的躁动，可给予导尿处理。同时，要给予患者心理安慰，缓解其紧张情绪。

5 苏醒延迟

正常情况下，患者全麻后1-2小时应逐渐苏醒。如果超过这个时间患者仍未清醒，称为苏醒延迟。苏醒延迟的原因可能与麻醉药物过量、代谢性疾病、中枢神经系统损伤等有关。对于苏醒延迟的患者，要密切观察其生命体征和意识状态，进行必要的检查，如血气分析、电解质检查、头颅CT等，以明确原因。根据不同的原因采取相应的治疗措施，如促进麻醉药物代谢、纠正电解质紊乱、治疗中枢神经系统疾病等。

四、饮食与活动护理

1 饮食护理

全麻后患者的饮食恢复需要根据手术类型和患者的恢复情况而定。一般非胃肠道手术患者，术后6小时可少量饮水，若无恶心、呕吐等不适，可逐渐进食流质饮食，如米汤、面汤等，然后逐步过渡到半流质饮食和普通饮食。胃肠道手术患者，术后需要禁食一段时间，待胃肠功能恢复，如出现肛门排气后，可先给予少量饮水，再逐渐进食流质、半流质饮食。饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

2 活动护理

鼓励患者尽早活动有助于促进血液循环、预防深静脉血栓形成、促进胃肠功能恢复等。但活动要根据患者的病情和身体状况循序渐进。术后早期，患者可在床上进行肢体活动，如屈伸肢体、按摩四肢等；病情允许的情况下，可协助患者坐起、下床站立、行走等。活动过程中要注意观察患者的反应，如有头晕、心慌、气短等不适症状，应立即停止活动并休息。

五、心理护理

全麻手术会给患者带来一定的心理压力，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪。尤其是苏醒后，患者可能会对手术效果、身体恢复情况等感到担忧。医护人员和家属要关心和安慰患者，向患者解释手术情况和术后恢复过程，让患者了解自己的病情会逐渐好转。鼓励患者表达自己的感受和需求，及时给予心理支持。同时，为患者创造一个安静、舒适、温馨的病房环境，有助于缓解患者的紧张情绪。

六、家属的配合

1 了解护理知识

家属要积极向医护人员学习全麻后的护理知识，了解患者的病情和护理要点。这样在护理过程中才能更好地配合医护人员，给予患者正确的照顾。

2 协助生活护理

家属可以协助患者进行一些生活护理，如协助患者进食、饮水、翻身、擦身等。保持患者身体清洁，预防压疮等并发症的发生。

3 心理支持

家属要给予患者充分的关心和鼓励，让患者感受到家庭的温暖和支持。在患者情绪低落时，要多陪伴、多安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4 观察病情变化

家属要密切观察患者的病情变化，如意识状态、生命体征、伤口情况等。如有异常及时通知医护人员，以便及时处理。

总之，全麻后的护理工作是一项系统而细致的工作，需要医护人员、患者和家属的共同努力。通过密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，做好饮食、活动和心理护理等，能够让患者安全、平稳地度过苏醒期，顺利康复。让我们携手共进，为患者的健康保驾护航。

 作者：郑州市骨科医院 手术室 赵航

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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