提到骨质疏松，许多人会联想到“驼背老人”或“容易骨折的老年人”。但事实上，这种“沉默的骨骼疾病”正悄然逼近年轻人。我国骨质疏松症患者已超9000万，其中40岁以下年轻人占比达12%。更令人担忧的是，骨质疏松的早期几乎没有症状，直到骨折发生才被察觉。它离我们究竟有多远？哪些人群需要拉响警报？  

一、骨质疏松：骨骼的“隐形衰老”  

骨骼并非静止不变的“石头”，而是持续进行新陈代谢的活组织。30岁前，骨形成速度大于骨吸收，骨量不断累积；35岁后，骨量开始走下坡路，女性绝经后5-10年、男性70岁后，骨量丢失加速。当骨密度T值≤-2.5时，即可诊断为骨质疏松症。  

这一过程如同“骨骼被白蚁蛀空”：  

骨小梁变细断裂：骨骼内部支撑结构变得稀疏，形成空洞。  

骨强度下降：骨骼抗压、抗弯曲能力减弱，如同被腐蚀的钢筋。  

微结构破坏：骨皮质变薄，骨骼变得像“蜂窝煤”般脆弱。  

更危险的是，骨质疏松早期毫无征兆。许多患者直到跌倒后骨折，才惊觉自己的骨骼已“千疮百孔”。  

二、高危人群：你在“红名单”上吗？  

以下人群需高度警惕，你可能正站在骨质疏松的“悬崖边”：  

1. 绝经后女性：雌激素断崖式下跌  

女性一生中骨量丢失约30%-50%，其中50%发生在绝经后5年内。雌激素对骨骼的保护作用骤降，导致骨吸收加速。数据显示，我国65岁以上女性骨质疏松患病率超50%，是男性的3倍。  

风险信号：  

月经紊乱或提前绝经（<45岁）。  

潮热、盗汗等更年期症状。  

身高缩短超过3厘米（可能已发生椎体压缩性骨折）。  

2. 老年人：岁月这把“刀”太锋利  

70岁后，老年人肠道钙吸收率下降，成骨细胞活性减弱，骨形成能力仅为年轻人的30%。即使年轻时骨量正常，衰老本身也会让骨骼逐渐“空心化”。  

风险信号：  

身高变矮（椎体压缩性骨折导致）。  

轻微磕碰即出现淤青或疼痛。  

牙齿松动（牙槽骨骨质疏松表现）。  

3. 不良生活习惯者：骨骼被“悄悄腐蚀”  

吸烟者：尼古丁抑制成骨细胞，烟雾中的镉加速骨丢失。  

酗酒者：酒精抑制维生素D活化，影响钙吸收。  

咖啡因爱好者：每天超3杯咖啡可能增加尿钙排出。  

宅男宅女：阳光照射不足导致维生素D合成减少。  

4. 慢性病患者：疾病与药物的“双重夹击”  

风湿免疫病：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）可导致药源性骨质疏松。  

甲亢/甲减：甲状腺激素异常影响骨代谢。  

糖尿病：高血糖抑制成骨细胞功能。  

乳糜泻/炎性肠病：肠道吸收不良导致钙摄入不足。  

5. 特殊人群：骨骼的“先天不足”  

早产儿/低体重儿：青春期骨量累积不足。  

运动员过度训练：雌激素水平被抑制（如女性运动员三联征）。  

减肥人群：体重指数（BMI）<18.5者骨量更低。  

三、自测风险：1分钟骨质疏松筛查  

国际骨质疏松基金会（IOF）推出“一分钟测试题”，符合任一问题即需警惕：  

1. 父母曾因轻微碰撞或跌倒导致骨折？  

2. 成年后是否因轻微碰撞或跌倒伤到骨骼？  

3. 经常连续3个月以上服用激素类药物？  

4. 身高是否比年轻时缩短3厘米以上？  

5. 经常大量饮酒（每天超2单位）？  

6. 每天吸烟超20支？  

7. 经常腹泻（肠道疾病或手术史）？  

8. 女士回答：是否在45岁前绝经？是否怀孕后期出现严重腿抽筋？  

9. 男士回答：是否曾因性功能低下就诊？  

若回答“是”≥1项，建议检测骨密度。  

四、预防策略：给骨骼“存够本钱”  

骨质疏松可防可治，关键在“早”：  

1. 吃出骨健康  

钙：每日摄入1000-1200毫克（相当于300ml牛奶+300克豆腐+200克绿叶菜）。  

维生素D：每日800-1000国际单位（晒太阳15分钟或补充剂）。  

蛋白质：每公斤体重1.0-1.2克（60kg者需60-72克）。  

2. 动出骨强度  

负重运动：每周5天快走、跳舞（刺激骨形成）。  

抗阻训练：每周2次弹力带、哑铃（增强肌力保护骨骼）。  

平衡练习：太极、单腿站立（降低跌倒风险）。  

3. 改掉伤骨习惯  

戒烟限酒，每日咖啡因≤400毫克（约2杯美式）。  

避免过量碳酸饮料（磷酸影响钙吸收）。  

防跌倒：家中安装夜灯、防滑垫，浴室加装扶手。  

4. 定期筛查  

40岁后首次骨密度检测。  

绝经后女性、65岁以上男性每年检测。  

慢性病患者遵医嘱定期复查。  

骨质疏松并非“老年专属病”，它可能正潜伏在你我身边。从今天开始，关注骨骼健康，别让“沉默的杀手”偷走你的行动自由。记住：预防骨质疏松，什么时候开始都不早，什么时候开始也都不晚！

作者：秦皇岛市第一医院 骨科 郭月超

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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