“刚爬两层楼梯，心跳就快得像要蹦出来”“加班到半夜，突然感觉心慌得没法呼吸”“明明坐着没动，心脏却一阵‘乱跳’”……生活中，很多人都有过心跳异常的经历，往往第一反应就是“我是不是得了心脏病”。其实，心跳快、心慌在医学上多与“心律失常”相关，但它并非都意味着心脏出了器质性病变——有些是身体应对外界刺激的正常反应，有些则可能是心脏发出的“求救信号”。今天，我们用3分钟时间，教你快速区分生理性与病理性心律失常，避免过度焦虑，也警惕延误治疗。

一、先搞懂：什么是心律失常？

简单来说，心脏的跳动有自己的“节奏”，正常成年人在安静、清醒的状态下，心率范围为60-100次/分钟，且跳动规律、强弱一致。当心跳的频率（过快或过慢）、节律（不规律，比如时快时慢、漏跳）或起源部位（心脏异常部位发出跳动信号）出现异常时，就称为“心律失常”。

打个比方，心脏就像一个“泵房”，窦房结是控制心跳的“总开关”，通过电信号指挥心肌收缩泵血。如果“总开关”偶尔“失灵”，或电信号传导“堵车”，就会出现心跳异常。但这种“失灵”，可能是暂时的“小故障”，也可能是“泵房设备”出了永久性问题。

二、生理性心律失常：身体的“临时调节”，无需过度担心

生理性心律失常是指由非疾病因素引起的心跳异常，本质是身体为了适应外界变化或内部需求，做出的“临时调节”，通常不会对健康造成危害，也无需特殊治疗。

1. 常见诱发因素（记准这6类，自我排查）

- 情绪波动：紧张、焦虑、兴奋、愤怒时，身体会分泌肾上腺素，导致心跳加快，比如考试前、演讲时心跳“砰砰直跳”。

- 剧烈运动：运动时身体需氧量增加，心脏会通过加快跳动来泵出更多血液，比如跑步后心率达到120-140次/分钟，休息后可逐渐恢复。

- 饮食与饮品：饮用咖啡、浓茶、功能性饮料（含咖啡因），或吸烟、饮酒后，咖啡因和酒精会刺激心肌，导致心跳加快或偶尔“漏跳”。

- 睡眠不足：长期熬夜、睡眠质量差，会打乱自主神经节律，导致夜间或晨起时心慌、心跳不稳。

- 环境变化：突然进入高温、缺氧环境（如高原），或受到寒冷刺激，身体会通过调节心率来适应，比如冬天出门时心跳短暂加快。

- 药物影响：服用某些非心脏药物后可能出现临时反应，如退烧药（布洛芬）、平喘药（沙丁胺醇），停药后心跳可恢复正常。

2. 核心特点：“来得快去得也快”

- 发作时间短：通常持续几秒到几分钟，不会连续数小时或数天发作。

- 与诱因强相关：每次发作都能找到明确诱因，比如“一喝咖啡就心慌”“一熬夜就心跳快”。

- 休息后可缓解：去除诱因（如停止运动、平复情绪、补充睡眠）后，心跳会自行恢复正常，不会留下不适。

- 无伴随症状：仅表现为心跳快或轻微心慌，不会出现胸痛、胸闷、头晕、乏力、眼前发黑等症状。

三、病理性心律失常：心脏的“求救信号”，必须警惕

病理性心律失常则是由心脏本身疾病或其他全身性疾病导致的心跳异常，属于心脏功能或结构出现问题的“信号”，若不及时干预，可能导致头晕、晕厥，甚至诱发心力衰竭、猝死，需要尽早就医。

1. 常见致病原因（这些疾病需重点关注）

- 心脏器质性疾病：这是最主要的原因，如冠心病（血管狭窄导致心肌缺血）、心肌病（心肌结构异常）、心脏瓣膜病（瓣膜开合异常）、先天性心脏病等，都会损伤“心脏电信号系统”，导致心律失常。

- 全身性疾病：甲状腺功能亢进（甲亢会加速新陈代谢，使心跳持续过快）、糖尿病（长期高血糖损伤血管和神经，影响心脏节律）、贫血（血液携氧能力下降，心脏需加快跳动代偿）、电解质紊乱（如低钾血症、低镁血症，直接影响心肌电活动）。

- 心脏外因素：长期高血压未控制（导致心肌肥厚，压迫电信号传导通路）、慢性肺部疾病（如慢阻肺，缺氧刺激心脏跳动异常）。

2. 核心特点：“不受控、有隐患”

- 发作无规律：没有明显诱因，可能在安静休息、甚至睡觉时突然发作，且发作频率逐渐增加（比如从每月1次变成每周多次）。

- 持续时间长：每次发作持续时间较长，可能超过1小时，甚至数天，休息后也无法自行缓解。

- 伴随症状明显：除了心跳快、心慌，还常伴有以下“危险信号”，需立即就医：

- 胸痛、胸闷（感觉胸口被压迫，喘不上气）；

- 头晕、头痛、视物模糊；

- 全身乏力、四肢酸软，甚至突然晕厥；

- 下肢水肿、夜间睡觉时不能平躺（可能提示心功能受损）。

- 基础病患者需警惕：本身有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的人群，若出现心跳异常，大概率是病理性的，切勿忽视。

四、3步自我初步判断：教你快速“对号入座”

出现心跳异常时，不用慌，按照以下3步就能初步区分是生理性还是病理性，避免“瞎担心”或“硬扛着”。

第1步：记录“发作时的状态”

- 发作时在做什么？（是运动、情绪激动，还是安静休息？）

- 有没有喝浓茶、咖啡、喝酒，或熬夜、吸烟？（找到明确诱因大概率是生理性）

第2步：数心率、看节律

- 用手指触摸手腕处的桡动脉（或颈部两侧的颈动脉），计数1分钟内的心跳次数：

- 若心率在100-120次/分钟，且节律规律，结合有明确诱因，多为生理性；

- 若心率超过120次/分钟，或低于60次/分钟（过缓型心律失常），且节律不规律（时快时慢、漏跳），病理性可能性大。

第3步：观察“是否有伴随症状”

- 仅心慌、心跳快，无其他不适 → 先观察，去除诱因后看是否缓解；

- 伴随胸痛、头晕、晕厥、水肿等症状 → 立即停止活动，坐下或躺下休息，若10分钟内未缓解，及时拨打120。

五、关键提醒：出现这些情况，别犹豫，立刻就医！

自我判断只是“初步筛选”，若出现以下情况，无论是否确定类型，都建议及时到心血管内科就诊，通过心电图（普通心电图或24小时动态心电图）、心脏超声、血液检查（查甲状腺功能、电解质等）明确诊断：

1. 心跳异常发作频率越来越高，或持续时间越来越长；

2. 出现过晕厥、胸痛、下肢水肿等伴随症状；

3. 本身有高血压、糖尿病、冠心病等基础病；

4. 年龄超过60岁（老年人心脏功能退化，生理性心律失常较少见）。

需要强调的是，病理性心律失常并非都“很严重”，比如由甲亢、电解质紊乱引起的，只要及时治疗原发病，心跳就能恢复正常；但若是冠心病、心肌病等导致的，早期干预能避免病情恶化。而生理性心律失常虽然无需治疗，但也要注意调整生活习惯——少喝浓茶咖啡、保证睡眠、控制情绪，减少诱因，避免长期“刺激”心脏。

心跳是生命的“节奏”，偶尔的“小乱拍”可能只是身体的“小插曲”，但持续的“失序”则可能是心脏的“求救信号”。记住：不忽视、不焦虑，通过“看诱因、数心率、观症状”初步判断，必要时及时就医，才是守护心脏健康的正确方式。

作者：潍坊医学院校医院 内科  张智奇

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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