帕金森病被称为“沉默的杀手”，其早期症状往往被忽视或误判。当手部出现细微震颤、动作变得迟缓笨拙、肌肉逐渐僵硬时，很多人会误以为是“年纪大了”的自然现象。然而，这些看似普通的变化，可能是大脑黑质多巴胺能神经元退化的早期信号。本文将结合权威医学研究，系统解析帕金森病的早期症状，帮助公众及时识别“抖僵慢”背后的健康危机。

 一、运动症状：“抖僵慢”的三重警报

 1. 静止性震颤：手部“搓丸样”动作

帕金森病的典型首发症状是静止性震颤，约70%的患者从单侧手部开始。这种震颤在放松时明显，活动时减轻，睡眠中消失，常被描述为“搓丸样”动作（拇指与食指快速摩擦）。与特发性震颤不同，帕金森病的震颤不会因饮酒或休息缓解，且可能逐渐蔓延至下肢、下颌甚至嘴唇。

 2. 肌肉僵直：从“僵硬”到“面具脸”

患者会感到肢体发紧、活动不灵活，早期可能仅表现为肩颈部或手腕的轻微僵硬。随着病情进展，肌肉张力持续性增高，关节活动范围缩小，导致面部表情减少（面具脸）、手指弯曲如“爪形手”，甚至影响吞咽和呼吸功能。

 3. 运动迟缓：日常动作“慢半拍”

运动迟缓是帕金森病的核心特征，表现为：

 精细动作困难：系鞋带、扣纽扣、写字时手指不灵活，字体逐渐变小（“小写征”）。

 步态异常：起步困难，走路时小碎步前冲（“慌张步态”），手臂摆动减少或消失。

 转身障碍：需多次小步调整才能完成转身动作。

 二、非运动症状：容易被忽视的早期信号

帕金森病的非运动症状可能早于运动症状数年出现，但常被误认为“压力大”或“老化”，需特别警惕：

 1. 嗅觉减退：食物变“无味”

约90%的患者早期会出现嗅觉丧失，对咖啡、香蕉等强烈气味不敏感，但往往被忽视。研究显示，嗅觉障碍可能比运动症状早出现5-10年。

 2. 睡眠障碍：梦中“拳打脚踢”

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是帕金森病的高危信号，表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，甚至坠床。约50%的RBD患者会在10年内发展为帕金森病。

 3. 自主神经功能紊乱

 便秘：肠道蠕动减慢，每周排便少于3次。

 体位性低血压：站立时头晕、眼前发黑。

 泌尿系统症状：尿频、尿急或排尿困难。

 4. 情绪与认知改变

早期可能出现抑郁、焦虑、淡漠等情绪障碍，部分患者会出现注意力下降、执行力减退等轻度认知 impairment。

 三、早期识别：从自查到就医

 1. 自测方法

 拇指测试：静止时双手放松，观察是否出现震颤。

 手指敲击：交替轻敲拇指与食指，动作是否变慢或幅度减小。

 嗅觉测试：尝试分辨咖啡、柠檬等气味，若多次失败需警惕。

 2. 高危人群筛查

 年龄＞60岁

 有家族史（一级亲属患病）

 长期接触农药、重金属等环境毒素

 曾患脑炎、脑外伤或一氧化碳中毒

 3. 就医诊断

若出现≥2项核心症状（震颤、僵直、运动迟缓），或伴随≥1项非运动症状，建议尽早就诊神经内科。医生可能通过以下检查确诊：

 神经学评估：观察动作协调性、肌肉张力等。

 多巴胺转运体PET成像：显示黑质纹状体多巴胺能神经元功能。

 左旋多巴试验：服药后症状显著改善支持诊断。

 四、早诊早治：延缓病情的关键

早期干预可显著改善生活质量。目前治疗以药物为主（如左旋多巴、多巴胺受体激动剂），配合康复训练（平衡训练、语音练习）和心理支持。对于药物疗效下降的患者，可考虑脑深部电刺激（DBS）手术。

 结语

帕金森病并非“不治之症”，但早期识别至关重要。当身体发出“抖僵慢”的警报时，切勿抱有“等等看”的心态。通过提高对早期症状的认知，及时就医干预，患者完全有可能延缓病情进展，维持较高的生活质量。记住：对抗帕金森病，从识别第一个信号开始。

作者：迁西县人民医院 神经内二科 徐佳莉

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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