一、引言：幽门螺杆菌，胃里的“不速之客”

在我们的胃里，住着一种名叫幽门螺杆菌的细菌。它可不是什么“好房客”，而是胃癌的“前哨兵”。这个小小的细菌，与胃癌之间有着千丝万缕的联系。今天，我们就来揭开幽门螺杆菌的神秘面纱，了解它如何成为胃癌的“帮凶”，以及我们如何通过早筛早治，阻断它通往胃癌的道路。

二、幽门螺杆菌：何方神圣？

1. 幽门螺杆菌的基本信息

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种螺旋形、微需氧的革兰氏阴性杆菌。它主要寄生于人体的胃黏膜组织中，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

2. 幽门螺杆菌的传播途径

幽门螺杆菌主要通过口口传播和粪口传播。口口传播包括共用餐具、接吻、口对口喂食等；粪口传播则是指通过被污染的水源或食物进行传播。因此，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用公筷等，对于预防幽门螺杆菌感染至关重要。

3. 幽门螺杆菌的危害

幽门螺杆菌感染可引起多种胃部疾病，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等。更为严重的是，它与胃癌的发生有着密切的关系。据研究，幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是非感染者的数倍。

三、幽门螺杆菌与胃癌：不解之缘

1. 幽门螺杆菌如何引发胃癌？

幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜的慢性炎症。在长期的慢性炎症刺激下，胃黏膜细胞可能发生基因突变和异常增生，进而发展为胃癌。具体来说，幽门螺杆菌可以通过以下几种机制促进胃癌的发生：

破坏胃黏膜屏障：幽门螺杆菌能够分泌尿素酶，将尿素分解为氨和二氧化碳，氨的中和作用使得胃酸对胃黏膜的屏障作用减弱，有利于其他有害物质的侵入。

诱发慢性炎症：幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜的慢性炎症，这种炎症持续存在，会逐渐破坏胃黏膜的正常结构。

促进细胞增殖：幽门螺杆菌的某些成分可以刺激胃黏膜细胞的异常增殖，增加癌变的风险。

2. 幽门螺杆菌感染者的胃癌风险

研究表明，幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是非感染者的2-6倍。特别是在一些胃癌高发地区，幽门螺杆菌的感染率也相对较高。然而，并非所有感染者都会发展成胃癌，胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，幽门螺杆菌感染只是其中的一个重要因素。

四、早筛早治：阻断癌变的“秘密武器”

1. 幽门螺杆菌的筛查方法

为了及时发现幽门螺杆菌感染，我们可以采取以下几种筛查方法：

尿素呼气试验：这是目前非侵入性检测幽门螺杆菌的首选方法。受检者需空腹服用一颗含有标记碳分子的药丸或液体，若感染幽门螺杆菌，则溶液会在胃中分解并释放出碳分子，呼气时便会被特殊设备检测到。

血清抗体检测：通过检测血液中幽门螺杆菌的特异性抗体来判断感染情况。该方法价格低廉、快速，但需注意抗体检测无法区分现症感染和既往感染。

胃镜检查结合组织学检查：胃镜检查虽为有创检查，但能直接观察胃黏膜状况，并通过快速尿素酶试验或组织学检查确认幽门螺杆菌感染。组织学检查被视为幽门螺杆菌感染的金标准，其准确性更高。

粪便抗原检测：通过检测粪便中的幽门螺杆菌抗原来判断感染情况。该方法简单易行，尤其适用于儿童。

2. 幽门螺杆菌的治疗原则

一旦确诊为幽门螺杆菌感染，应及时进行治疗。目前，国际公认的治疗方法是三联或四联疗法。三联疗法包括一种质子泵抑制剂和两种抗生素；四联疗法则是在三联疗法的基础上增加一种铋剂。具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

3. 治疗的注意事项

在治疗幽门螺杆菌感染时，需要注意以下几点：

遵医嘱用药：患者应严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减剂量或停药。

定期复查：治疗结束后，患者应定期复查以确认幽门螺杆菌是否被根除。如果治疗失败，可能需要调整治疗方案。

注意饮食卫生：在治疗期间和治疗后，患者都应注意饮食卫生，避免再次感染幽门螺杆菌。

五、预防幽门螺杆菌感染：从生活点滴做起

1. 保持良好的个人卫生习惯

如前所述，幽门螺杆菌主要通过口口传播和粪口传播。因此，保持良好的个人卫生习惯是预防感染的关键。具体包括：

勤洗手：特别是在饭前便后、接触宠物后等情况下，要用肥皂和流动水彻底洗手。

使用公筷：在外就餐时，尽量使用公筷公勺，避免与他人共用餐具。

不喝生水：只喝煮沸过的水或瓶装水，避免饮用未经处理的水源。

2. 注意饮食安全

除了个人卫生外，饮食安全也是预防幽门螺杆菌感染的重要环节。具体包括：

食物煮熟煮透：确保食物彻底煮熟煮透，特别是肉类、海鲜等易携带细菌的食物。

避免生食：尽量避免食用生肉、生鱼片等生食，减少感染风险。

选择卫生条件好的餐馆：在外就餐时，选择卫生条件好、信誉高的餐馆。

3. 增强免疫力

增强免疫力有助于身体抵抗各种病原体的侵袭，包括幽门螺杆菌。具体来说，可以通过以下方式增强免疫力：

合理饮食：保持营养均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维和维生素的食物。

适量运动：坚持适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质。

充足睡眠：保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫力的提高。

六、特殊人群的幽门螺杆菌防治

1. 儿童

儿童是幽门螺杆菌感染的高危人群之一。由于儿童的免疫系统尚未发育完善，对幽门螺杆菌的抵抗力较弱。因此，家长应特别注意儿童的饮食卫生和个人卫生习惯的培养。同时，如果儿童出现胃部不适等症状，应及时就医检查。

2. 老年人

老年人的身体机能逐渐衰退，免疫力也相对较低。因此，老年人也是幽门螺杆菌感染的高危人群之一。老年人应更加注意饮食卫生和个人卫生习惯，并定期进行体检以筛查幽门螺杆菌感染。

3. 有胃癌家族史的人群

有胃癌家族史的人群患胃癌的风险相对较高。这类人群应更加关注幽门螺杆菌的感染情况，并定期进行筛查和治疗。同时，他们还应保持良好的生活习惯和饮食习惯，以降低胃癌的发生风险。

七、结语：早筛早治，守护胃健康

幽门螺杆菌是胃癌的“前哨兵”，但只要我们掌握了正确的预防和治疗方法，就能够有效地阻断它通往胃癌的道路。通过早筛早治、保持良好的个人卫生习惯、注意饮食安全、增强免疫力等措施，我们可以守护好自己的胃健康。让我们行动起来，为自己和家人的健康负责！

作者：鹤壁市人民医院放疗科 闫海山

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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