步入老年，许多人发现自己的身体就像一台老旧的机器，各种毛病接踵而至。高血压、高血脂、高血糖这 “三高” 问题，更是成了困扰无数老年人的健康难题。面对多病缠身的状况，不少老人忧心忡忡，但其实不必慌张。医学研究表明，“三高” 并非孤立存在，它们相互影响、相互作用，通过科学的 “三高” 共管策略，能够有效控制病情，提升老年生活质量，降低心脑血管疾病等严重并发症的风险。接下来，就让我们深入了解如何科学应对 “三高”，守护老年健康。

一、认识 “三高”：健康路上的 “隐形杀手”

（一）高血压：无声的血管破坏者

高血压被称为 “无声的杀手”，因为它在初期往往没有明显症状，但却在不知不觉中对身体造成损害。正常血压值为收缩压低于120mmHg且舒张压低于 80mmHg，当收缩压持续≥140mmHg 和（或）舒张压持续≥90mmHg 时，即可诊断为高血压。随着血压升高，心脏需要更大的力量将血液泵出，这会增加心脏负担，导致左心室肥厚，久而久之引发心力衰竭。同时，过高的血压会冲击血管壁，使动脉内膜受损，加速动脉粥样硬化进程，进而增加脑梗死、脑出血等脑血管疾病的发生风险。

（二）高血脂：血管里的 “垃圾堆积”

高血脂主要指血液中胆固醇和甘油三酯水平升高。血液中的胆固醇分为 “好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）和“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C），甘油三酯则是体内能量的储存形式。当LDL-C和甘油三酯水平升高，HDL-C 水平降低时，多余的脂质会在血管壁上沉积，形成斑块，使血管变得狭窄、僵硬，阻碍血液流通。这些斑块一旦破裂，还会形成血栓，堵塞血管，引发急性心肌梗死、肺栓塞等危及生命的疾病。

（三）高血糖：全身器官的 “甜蜜危机”

高血糖通常是糖尿病的主要特征。正常空腹血糖值应在 3.9 - 6.1mmol/L 之间，当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L时，就可能患有糖尿病。长期高血糖会使血液黏稠度增加，损伤血管内皮细胞，影响血液循环。不仅会导致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症，还会加速动脉粥样硬化，增加大血管病变的风险，如冠心病、脑卒中等。此外，高血糖还会影响神经功能，引发肢体麻木、疼痛等糖尿病周围神经病变。

二、“三高” 的相互关联：一损俱损的健康陷阱

“三高” 之间存在着紧密的内在联系，它们相互影响，形成恶性循环。高血压会损伤血管内皮细胞，使血管壁变得粗糙，为血脂沉积创造条件，促进动脉粥样硬化的发生；而高血脂导致的血管病变又会进一步加重高血压，因为狭窄、僵硬的血管会增加血流阻力，使血压升高。高血糖同样会破坏血管内皮功能，还会干扰血脂代谢，导致血脂异常，同时，高血糖引起的血液黏稠度增加也会加重高血压。反之，高血压和高血脂也会影响胰岛素的敏感性，导致血糖控制困难。可以说，“三高” 并存时，对身体的危害远远大于单一疾病，极大地增加了心脑血管疾病的发病风险。

三、“三高” 共管策略：科学管理，健康护航

（一）生活方式干预：健康基石

合理饮食：遵循“三低一高” 原则，即低盐、低脂、低糖、高膳食纤维。减少盐的摄入，每日不超过5克，避免食用腌制食品、咸菜等高盐食物；控制脂肪摄入，少吃动物内脏、油炸食品等高胆固醇、高脂肪食物，选择橄榄油、鱼油等优质油脂；限制甜食和含糖饮料的摄入，多吃粗粮、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有助于降低血脂和血糖，还能增加饱腹感。此外，老年人应注意饮食规律，少食多餐，避免暴饮暴食。

适量运动：根据自身身体状况选择适合的运动方式，如散步、太极拳、慢跑等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，也可将其分配到每天，每次30分钟左右。运动不仅能增强心肺功能，还能促进脂肪代谢，降低血糖和血压。运动时要注意循序渐进，避免过度劳累，运动前后做好热身和放松活动，运动过程中若出现不适，应立即停止。

戒烟限酒：吸烟会使血管收缩，增加血液黏稠度，加重“三高”病情；过量饮酒会升高血压，影响血脂代谢，损害肝脏等器官。老年人应坚决戒烟，限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

（二）药物治疗：精准控制指标

在生活方式干预的基础上，若“三高”指标仍未达标，应在医生的指导下进行药物治疗。不同的疾病需要使用不同的药物，且用药方案需根据个体情况进行调整。

高血压药物：常见的降压药有钙离子拮抗剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（如氯沙坦）等。医生会根据患者的年龄、血压水平、并发症等情况选择合适的药物，并逐渐调整剂量，以达到平稳降压的目的。

高血脂药物：主要包括他汀类药物（如阿托伐他汀），用于降低胆固醇和 LDL-C水平；贝特类药物（如非诺贝特），主要降低甘油三酯。患者需严格按照医嘱服药，定期复查血脂，观察药物疗效和不良反应。

高血糖药物：降糖药物种类繁多，有口服降糖药（如二甲双胍、格列齐特）和胰岛素等。医生会根据患者的血糖水平、胰岛功能等因素制定个性化的治疗方案。患者要注意药物的服用时间和剂量，避免发生低血糖。

（三）定期监测：掌握健康主动权

定期监测 “三高” 指标是 “三高” 共管的重要环节。老年人应至少每3 - 6个月测量一次血压、血糖和血脂，对于病情不稳定或正在调整治疗方案的患者，监测频率应适当增加。家中可配备血压计、血糖仪等设备，方便随时测量。每次检查的结果要做好记录，复诊时提供给医生，以便医生及时调整治疗方案。

四、预防 “三高”：未雨绸缪，健康相伴

对于尚未出现“三高”的老年人，预防工作同样重要。除了坚持健康的生活方式，还应定期进行体检，做到早发现、早干预。同时，保持积极乐观的心态也至关重要，长期的精神压力和负面情绪会影响内分泌和神经系统，导致血压、血糖、血脂升高。老年人可以通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式缓解压力，保持良好的心理状态。

“三高”虽然是老年人常见的健康问题，但只要我们正确认识它们，采取科学的“三高”共管策略，从生活方式干预、药物治疗到定期监测全方位入手，就能够有效控制病情，降低并发症的发生风险，享受健康、幸福的晚年生活。记住，面对“三高”，不必慌张，积极行动起来，健康就在自己手中！

作者：宁波市镇海区人民医院 罗永建

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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