在现代医学的疾病谱中，肺癌犹如潜伏在黑暗中的 “沉默杀手”，长期占据全球癌症发病率和死亡率的前列。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的 2020 年全球最新癌症负担数据显示，肺癌新增病例约 220 万，死亡病例约 180 万，成为威胁人类健康的头号癌症杀手。面对如此严峻的形势，我们不禁要问：肺癌究竟从何而来？它又经历了怎样的发展历程？让我们一同探寻肺癌的前世今生。

细胞异变：肺癌的起源

要了解肺癌的起源，我们需从人体的基本组成单位 —— 细胞说起。正常情况下，肺部细胞按照严格的程序生长、分裂和死亡，维持着肺部的正常功能。然而，当细胞内的基因发生突变时，这种有序的状态就会被打破。基因是细胞的 “指挥官”，掌控着细胞的生长、分化和代谢等重要生命活动。一旦基因发生突变，细胞就可能失去控制，开始不受约束地疯狂生长和分裂，逐渐形成异常的细胞团，这便是肿瘤的雏形。

引发基因变异的原因多种多样，其中吸烟是导致肺癌的首要危险因素。香烟中含有超过 7000 种化学物质，其中至少 69 种为致癌物，如焦油、尼古丁和苯并芘等。这些致癌物进入肺部后，会直接攻击肺部细胞的 DNA，导致基因损伤和突变。研究表明，长期大量吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的 10 - 20 倍。不仅如此，被动吸烟同样危害巨大，长期暴露在二手烟环境中的人群，患肺癌的风险也会显著增加。

除了吸烟，空气污染也是不可忽视的因素。工业废气、汽车尾气、建筑扬尘等污染物中，含有大量的 PM2.5、苯并芘、氮氧化物等有害物质。这些微小颗粒能够深入肺部，沉积在肺泡中，持续刺激肺部细胞，引发炎症反应，进而导致细胞基因发生突变。在雾霾天气频发的地区，居民的肺癌发病率明显高于空气质量良好的地区。此外，室内装修产生的甲醛、氡气等有害气体，同样可能成为肺癌的诱因。

职业暴露也是肺癌发生的重要原因之一。一些特殊职业人群，如矿工、石棉工人、油漆工、化工从业者等，在工作过程中会接触到石棉、砷、铬、镍、煤焦油等致癌物质。长期接触这些物质，会使肺部细胞受到严重损伤，增加肺癌的发病风险。据统计，石棉工人患肺癌的风险是普通人群的 5 - 10 倍。

遗传因素在肺癌的发生中也起着一定作用。如果家族中有肺癌患者，尤其是直系亲属，那么其他家庭成员患肺癌的风险可能会升高。这是因为某些基因突变可以通过遗传传递给下一代，使这些个体天生就具有更高的肺癌易感性。不过，遗传因素只是增加了患病的可能性，并不意味着一定会患上肺癌，环境因素和生活方式同样起着关键作用。

无声的发展：肺癌的演变过程

肺癌的发展是一个漫长而隐匿的过程，通常需要经历数年甚至数十年的时间。在早期阶段，肺癌细胞数量较少，肿瘤体积较小，往往不会引起明显的症状，因此很难被发现。随着癌细胞不断增殖和扩散，肺部肿瘤逐渐增大，开始压迫周围的组织和器官，这时才可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。但这些症状并不具有特异性，很容易被误认为是普通的呼吸道疾病，从而延误诊断和治疗。

当肺癌发展到中晚期，癌细胞会通过多种途径扩散到身体的其他部位，形成转移灶。肺癌最常见的转移部位包括淋巴结、肝脏、骨骼和大脑。一旦发生转移，治疗的难度将大大增加，患者的预后也会变得很差。例如，肺癌转移到骨骼会引起骨痛、骨折；转移到大脑则可能导致头痛、呕吐、肢体无力、癫痫发作等症状，严重影响患者的生活质量和生存时间。

医学的探索：人类与肺癌的抗争

人类对肺癌的认识和研究经历了漫长的过程。在古代，由于医学技术的限制，人们对肺癌的了解非常有限，往往将其视为一种神秘而无法治愈的疾病。直到 18 世纪，随着解剖学和病理学的发展，医生们才开始逐渐认识到肺部肿瘤的存在。19 世纪末，X 射线的发现为肺癌的诊断提供了重要手段，使医生能够在一定程度上观察肺部的病变情况。

20 世纪以来，随着医学科技的飞速发展，肺癌的诊断和治疗取得了巨大的进步。在诊断方面，除了传统的胸部 X 线检查，CT 扫描、MRI、PET - CT 等先进的影像学技术能够更加清晰、准确地发现肺部肿瘤的位置、大小、形态以及是否发生转移。支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等技术则可以获取肺部组织进行病理诊断，明确肿瘤的类型和分期，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。

在治疗方面，肺癌的治疗手段日益丰富。手术切除是早期肺癌的主要治疗方法，通过切除肿瘤组织，可以达到根治的目的。对于不能手术切除的中晚期肺癌患者，化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段则成为主要的治疗选择。化疗通过使用化学药物杀死癌细胞，但同时也会对正常细胞造成一定的损伤，产生恶心、呕吐、脱发等副作用。放疗利用放射线照射肿瘤部位，抑制癌细胞的生长和分裂。靶向治疗则是针对癌细胞特有的基因突变，使用特异性的药物进行精准打击，具有疗效好、副作用小的特点。免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统，增强免疫细胞对癌细胞的识别和杀伤能力，为肺癌患者带来了新的希望。

预防之道：守护肺部健康

面对肺癌的威胁，预防胜于治疗。首先，戒烟是预防肺癌最有效的措施。对于吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，戒烟后肺部功能会逐渐改善，患肺癌的风险也会随着时间的推移而降低。对于不吸烟者，要尽量避免暴露在二手烟环境中，保护自己的肺部健康。

其次，改善生活环境至关重要。在室外，我们可以选择空气质量良好的时间段进行户外活动，减少在雾霾天气外出。在室内，保持良好的通风，选择环保的装修材料，安装空气净化器，降低室内有害气体的浓度。对于从事高危职业的人群，要严格遵守职业防护规定，佩戴防护用具，定期进行职业健康检查，做到早发现、早预防。

此外，保持健康的生活方式也有助于预防肺癌。均衡饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。适量运动，每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增强身体免疫力。保持良好的心态，避免长期处于焦虑、紧张、压力过大的状态，因为不良情绪可能会影响免疫系统的功能，增加患病的风险。

定期进行体检也是早期发现肺癌的重要手段。对于 40 岁以上、长期吸烟、有肺癌家族史等高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋 CT 检查，这是目前发现早期肺癌最有效的方法。早期肺癌的治愈率较高，通过及时的治疗，患者可以获得较好的预后和生活质量。

肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，其发展过程漫长而隐匿。尽管目前肺癌的治疗已经取得了很大的进展，但预防仍然是对抗肺癌的关键。了解肺癌的前世今生，掌握科学的预防方法，养成健康的生活方式，定期进行体检，我们才能更好地守护肺部健康，远离肺癌的威胁。希望通过我们的共同努力，能够让更多的人认识肺癌、预防肺癌，让生命之花绽放得更加绚烂。

作者：宁波市镇海区人民医院 肖胜文

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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