在炎炎夏日，冰箱是家庭必备的“保鲜神器”，但你可能不知道，这个看似安全的“食品保险箱”里，正潜伏着一种被称为“冰箱杀手”的致命细菌——李斯特菌。它能在4℃的冷藏环境中生长繁殖，甚至在-20℃的冷冻室也能存活数年。一旦感染，轻则引发腹泻，重则危及生命，尤其是孕妇、新生儿和免疫力低下人群更需警惕。

一、李斯特菌：隐匿在冰箱中的“隐形刺客”

1. 什么是李斯特菌？

李斯特菌（学名：Listeria monocytogenes）是一种兼性厌氧的革兰氏阳性菌，广泛存在于土壤、水、植物和动物粪便中。它以“耐冷”著称，能在2℃至42℃的环境中生存，甚至在冰箱冷藏室（4℃）中也能缓慢繁殖。这种细菌通过污染食物进入人体，是引发严重食源性疾病的“头号元凶”。

2. 哪些食物是它的“温床”？

李斯特菌的“食谱”几乎涵盖所有常见食品：

· 乳制品：未经巴氏消毒的生奶、软奶酪（如布里奶酪、卡门贝尔奶酪）；

· 肉类：冷藏的熟食、火腿、香肠、烟熏海鲜；

· 即食食品：沙拉、凉拌菜、未加热的剩菜；

· 蔬果：生菜、豆芽、西瓜等未彻底清洗的生鲜。

关键提醒：李斯特菌不怕冷，但怕热！70℃以上高温持续2分钟即可将其彻底杀灭。

二、感染李斯特菌：从“小不适”到“致命威胁”

1. 普通人的症状：流感样表现

健康成年人感染后，通常在1至3周内出现类似流感的症状：

· 发热（体温≥38℃）、寒战；

· 肌肉酸痛、关节痛；

· 恶心、呕吐、腹泻；

· 头痛、颈部僵硬。

这些症状可能被误认为是普通感冒或肠胃炎，但若未及时治疗，细菌可能侵入血液，引发败血症。

2. 高危人群的“致命打击”

对孕妇、新生儿、老年人和免疫力低下人群（如癌症患者、艾滋病患者），李斯特菌堪称“隐形杀手”：

· 孕妇：感染后可能无明显症状，但细菌可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或新生儿败血症。据统计，孕妇感染李斯特菌的风险是普通人的20倍！

· 新生儿：早发型感染（出生后7天内）表现为败血症、呼吸困难；晚发型感染（出生后7天至数周）则以脑膜炎为主，病死率高达30%至50%，幸存者可能遗留脑积水、智力障碍等后遗症。

· 老年人/免疫力低下者：可能引发脑膜炎、脑干脑炎，出现意识障碍、抽搐、共济失调（如走路不稳），甚至在24至48小时内陷入昏迷。

三、预防李斯特菌：从冰箱管理到饮食细节

1. 冰箱使用“三原则”

· 分区存放：生熟食物分开，避免交叉污染。上层放熟食，下层放生肉，蔬菜用保鲜袋密封。

· 温度控制：冷藏室≤4℃，冷冻室≤-18℃。定期用温度计检查，避免温度波动。

· 定期清洁：每月彻底清理冰箱，用热水和洗涤剂擦拭内壁、隔板，尤其注意清理滴水盘和密封条缝隙。

2. 食物处理“五步法”

· 彻底加热：冷藏的剩菜、熟食需重新加热至中心温度≥70℃，持续2分钟以上。孕妇避免食用冷藏的即食食品（如凉拌菜、熟食沙拉）。

· 生熟分开：切生肉的刀具、砧板需用热水和洗洁精清洗，或单独备用一套。

· 彻底清洗：生吃蔬果（如黄瓜、西红柿）需用流动水冲洗30秒以上，或用小苏打水浸泡5分钟。

· 避免高风险食物：孕妇、老人、免疫力低下者忌食未灭菌的乳制品、生腌海鲜、冷藏的烟熏鱼、软奶酪。

· 注意保质期：开封后的食品需尽快食用，冷藏牛奶超过3天、熟食超过2天建议丢弃。

3. 特殊人群的“额外防护”

· 孕妇：避免接触动物粪便（如清理猫砂盆），食用水果需去皮，不喝未经巴氏消毒的鲜榨果汁。

· 免疫力低下者：外出就餐时选择彻底加热的熟食，避免食用路边摊的凉拌菜。

四、治疗与误区：早发现是关键

1. 如何确诊？

若出现持续发热、头痛、颈部僵硬或孕妇胎动异常，需立即就医。医生可能通过以下检查确诊：

· 血液/脑脊液培养：检测李斯特菌抗原；

· PCR检测：快速识别细菌DNA；

· 影像学检查：如MRI排查脑膜炎或脑脓肿。

2. 治疗方案

李斯特菌感染需使用抗生素，常用药物包括：

· 氨苄西林：首选药物，可穿透血脑屏障治疗脑膜炎；

· 联合用药：严重感染者需联合庆大霉素或万古霉素；

· 疗程：通常需2至6周，具体根据病情调整。

重要提醒：切勿自行服用抗生素！李斯特菌对部分抗生素（如磺胺类）天然耐药，错误用药可能延误治疗。

3. 常见误区

· 误区1：“冰箱里的食物绝对安全。”
真相：李斯特菌在冷藏环境中仍可繁殖，低温仅能延缓其生长速度。

· 误区2：“彻底加热会破坏营养，生吃更健康。”
真相：对高风险人群而言，营养损失远小于感染风险！加热至70℃以上可杀灭李斯特菌，同时保留大部分营养。

· 误区3：“只有过期食品才会含李斯特菌。”
真相：即使未过期，冷藏的即食食品（如熟食、沙拉）仍可能因加工或储存不当被污染。

结语

李斯特菌虽小，却能引发致命危机。它藏身于我们最信任的冰箱中，等待着“攻破”免疫系统的防线。通过科学管理冰箱、严格处理食物、警惕高危食品，我们完全能将感染风险降至最低。记住：预防李斯特菌的核心是“彻底加热”和“生熟分开”。守护健康，从清理冰箱的那一刻开始！

作者：禹州市中心医院检验科 朱朝丽

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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