药品说明书中的“慎用”“忌用”“禁用”：一字之差，天壤之别  

药品说明书是患者用药的“指南针”，但其中的“慎用”“忌用”“禁用”三个术语常让人困惑。这三个词看似相似，实则含义截然不同，直接关系到用药安全。本文将为您详细解析它们的区别，并给出实用建议。  

 一、慎用：谨慎使用，需医生评估  

定义：  

“慎用”指药物在特定人群或情况下使用时需格外谨慎，但并非绝对禁忌。这类药物可能存在潜在风险，但通过调整剂量、监测不良反应或采取预防措施，仍可在医生指导下使用。  

适用人群：  

特殊生理状态：孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人或肝肾功能不全者。例如，孕妇慎用四环素类抗生素（可能影响胎儿牙齿发育）。  

合并疾病：高血压患者慎用含伪麻黄碱的感冒药（可能升高血压）。  

药物相互作用：正在服用抗凝药的患者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬，可能增加出血风险）。  

注意事项：  

1. 主动告知医生：用药前需向医生说明过敏史、用药史及现有疾病。  

2. 从小剂量开始：初始剂量可低于常规量，根据耐受性逐步调整。  

3. 密切监测：用药期间需定期检查肝肾功能、血常规等指标。  

 二、忌用：避免使用，但特殊情况可权衡  

定义：  

“忌用”比“慎用”更严格，指药物在特定情况下可能引发明显不良反应，但若治疗收益远大于风险，可在严密监控下使用。此时需医生充分评估利弊，患者需知情并同意。  

适用场景：  

过敏史：对青霉素过敏者忌用阿莫西林（可能引发过敏性休克）。  

疾病禁忌：严重胃溃疡患者忌用阿司匹林（可能加重出血）。  

药物特性：抑郁症患者忌用某些抗高血压药（如利血平，可能加重抑郁症状）。  

注意事项：  

1. 替代药物优先：若有其他安全有效的药物可选，应优先替代。  

2. 严格监控：若必须使用忌用药物，需在住院或严密门诊随访下进行。  

3. 备好急救措施：如使用忌用药物时需提前准备肾上腺素（用于过敏急救）。  

 三、禁用：绝对禁止，使用即违规  

定义：  

“禁用”是药物说明书中最严格的警告，指药物在任何情况下都不得使用，否则可能导致严重健康损害甚至死亡。违反此规定属于不合理用药，需承担法律责任。  

适用场景：  

绝对禁忌症：孕妇禁用利巴韦林（可能导致胎儿畸形），哺乳期女性禁用放射性药物。  

过敏反应：对某种药物成分严重过敏者（如青霉素过敏者禁用氨苄西林）。  

药物相互作用：服用单胺氧化酶抑制剂（如司来吉兰）期间禁用酪胺类食物（如奶酪、红酒），否则可能引发高血压危象。  

注意事项：  

1. 严格核对：医生开方、药师发药、患者取药时均需核对禁忌症。  

2. 拒绝违规用药：若医生开具禁用药物，患者有权拒绝并寻求第二意见。  

3. 避免误用：家庭药箱需定期清理，避免误服过期或禁用药物。  

 四、常见误区与实用建议  

误区1：  

“慎用=不能用”：实际上，“慎用”是提醒谨慎，而非禁止。例如，孕妇慎用某些药物，但若治疗必要性高，可在医生严密监控下使用。  

误区2：  

“忌用=绝对不能用”：某些情况下，若无替代药物，忌用药物可在充分评估风险后使用。例如，严重感染患者若对青霉素过敏，可能需权衡后使用头孢类（需先做皮试）。  

实用建议：  

1. 用药前“三问”：  

这药治什么病？  

我有没有说明书中的禁忌症？  

用药期间需要注意什么？  

2. 保留说明书：用药后保留说明书至疗程结束，方便随时查阅。  

3. 利用数字工具：通过权威医疗APP（如“用药助手”）查询药物相互作用及禁忌症。  

 结语：尊重说明书，守护用药安全  

“慎用”“忌用”“禁用”三个术语，体现了药物使用的风险分级。理解它们的区别，不仅能避免无效用药，更能预防严重不良反应。记住：药品说明书是法律文件，也是生命防线。当不确定时，务必咨询医生或药师，切勿凭经验或侥幸心理用药。安全用药，从读懂这三个词开始。  

作者：洛阳市孟津区中医院 药学部 吕晓锋

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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