慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD，简称“慢阻肺”）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，具有不可逆、进展性强、并发症多的特点。其主要症状包括持续咳嗽、咳痰、气喘和活动后呼吸困难。随着人口老龄化加剧及空气污染问题日益严重，慢阻肺的患病率和死亡率在全球范围内持续上升，已成为我国及全球重要的公共卫生问题。

慢阻肺是一种不可治愈但可以控制的疾病，特别是在病情稳定期，良好的居家护理不仅能显著减缓疾病进展，还能有效提高患者生活质量、减少急性加重的发生率及再住院率。因此，科学、系统的居家护理管理方案对慢阻肺患者而言至关重要。

本文将从饮食调理、呼吸锻炼、体力活动、心理支持、用药管理及氧疗应用等多方面，详细介绍慢阻肺患者在家庭环境下应如何开展科学护理，帮助患者“管得住病、过得好日”。

一、合理饮食：改善营养状态，提升免疫力

营养不良在慢阻肺患者中十分常见，尤其在疾病晚期或反复加重后，因呼吸困难影响进食，加之慢性炎症状态会导致能量消耗增加，常出现体重下降、肌肉减少等问题。

1. 高蛋白、高热量饮食

慢阻肺患者应注重补充足够的能量和优质蛋白质。饮食中可多摄入瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品等富含蛋白的食物，同时保证主食摄入，如全麦面包、燕麦、米饭、红薯等。

2. 少食多餐、避免过饱

进食过多容易使膈肌上移，加重呼吸困难。因此建议每日安排5-6次小餐，进食过程中应避免讲话，饭后适当休息。

3. 补充维生素和抗氧化物

富含维生素C、E、A的食物（如绿叶蔬菜、胡萝卜、柑橘、坚果等）可增强免疫力，减轻氧化应激，有助于肺部组织修复。

4. 限盐、控糖、慎酒

过多的钠盐摄入可能加重水肿，尤其对于合并心衰的患者要严格控制。同时，应减少高糖食品和饮酒，以免加重代谢负担。

二、呼吸锻炼：增强肺功能，减轻呼吸困难

呼吸锻炼是慢阻肺居家管理中非常重要的组成部分，能够有效提高肺活量和通气效率。

1. 缓慢腹式呼吸

患者仰卧或坐位，放松肩膀，用鼻吸气，使腹部鼓起，然后缓慢用口吐气，腹部逐渐回缩。每天练习2-3次，每次10分钟，有助于降低呼吸频率、增加气体交换效率。

2. 缩唇呼吸

在呼气时双唇微闭，形成小孔缓慢吐气（如吹口哨状），可延长呼气时间，防止小气道塌陷，减轻呼吸困难。适用于气促时自我缓解。

3. 排痰训练

合理的咳痰技巧有助于清除呼吸道分泌物。建议采用体位引流、拍背、振动等方法配合咳嗽，必要时可使用雾化吸入辅助排痰。

三、科学运动：维持体能，提高生活质量

虽然慢阻肺患者常有活动耐量下降，但适量运动对延缓功能衰退具有积极意义。

1. 步行训练

每日坚持散步20-30分钟，根据自身耐受程度调整强度。运动中如出现胸闷、气短应及时休息。

2. 下肢力量锻炼

适度的腿部训练，如抬腿、坐立反复、踢腿等，有助于提升日常活动能力，减少跌倒风险。

3. 个体化康复计划

每位患者的肺功能状况不同，应在医生或康复师指导下制定合理的运动方案，避免过度劳累。

四、心理疏导：缓解焦虑抑郁，提高依从性

慢阻肺是一种慢性进展性疾病，长期的呼吸困难和活动受限易导致患者产生焦虑、抑郁等情绪。

1. 家庭支持与沟通

家属的陪伴与理解对患者心理调节十分重要。应鼓励患者表达感受，给予积极鼓励。

2. 掌握病情知识，增强信心

科普教育能帮助患者了解自身疾病，正确看待病情，减轻对未来的恐惧感。

3. 必要时寻求专业心理援助

如出现明显焦虑、失眠、食欲减退等症状，建议及时就诊，接受心理干预或药物治疗。

五、规范用药：提高依从性，预防急性加重

药物治疗是控制慢阻肺病情进展的核心措施，常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰剂等。

1. 按医嘱使用药物

患者应严格遵循医生开具的处方服药，不随意增减剂量或停药，尤其在症状缓解后也要坚持维护治疗。

2. 正确使用吸入装置

吸入型药物为慢阻肺治疗首选，但需掌握正确使用方法。常见装置包括定量吸入器（MDI）、干粉吸入器（DPI）等。家属可协助检查吸入技巧是否规范。

3. 定期评估疗效和副作用

长期吸入类固醇药物可能导致咽喉不适、声音嘶哑等不良反应，应注意漱口、观察口腔清洁。

六、居家氧疗：稳定血氧，延长生命

对于存在长期低氧血症的慢阻肺患者，家庭长期氧疗是延缓疾病进展、减少并发症的重要手段。

1. 氧疗适应证

血气分析提示静息状态动脉血氧分压（PaO?）≤55 mmHg，或伴有心衰、肺动脉高压、红细胞增多者，建议开展家庭氧疗。

2. 氧疗原则

以低流量持续吸氧为主（1-2 L/min），每日氧疗时间应不少于15小时。氧气流量和使用时间必须根据医生指导进行调整。

3. 安全注意事项

避免氧气设备靠近明火、吸烟区域，注意电器设备维护，防止高温或漏电引起火灾。

七、预防感染：减少诱因，降低急性加重风险

感染是慢阻肺急性加重的主要诱因，应采取多种措施加强预防。

1. 接种疫苗

每年接种流感疫苗，60岁以上或合并其他慢病者建议接种肺炎球菌疫苗，降低肺炎和病毒感染风险。

2. 保持环境清洁

定期通风，减少尘螨、霉菌等过敏原滋生。避免与患有呼吸道感染者密切接触。

3. 良好的个人卫生习惯

勤洗手、注意咳嗽礼仪，避免用手触摸眼口鼻区域。

八、病情监测与复诊：早识变化，及时干预

慢阻肺的病程波动性强，患者应定期监测病情并与医生保持联系。

1. 居家监测指标

包括每日呼吸困难程度、痰量颜色、体重变化、氧饱和度（如有指脉氧仪）等。一旦发现症状明显加重，应及时就医。

2. 定期复查

至少每3-6个月随访一次，评估肺功能、血气指标、用药方案等，及时调整治疗策略。

结语

慢阻肺虽然是一种不可逆的慢性病，但科学的居家护理管理可以显著改善患者的生活质量，延缓疾病进展，减少急性加重与住院次数。从营养摄入到运动锻炼，从情绪调节到药物依从，从呼吸锻炼到家庭氧疗，每一个环节都对患者的康复至关重要。

家属的陪伴与支持、患者的积极配合以及医生的专业指导，三者共同协作，才能在慢阻肺这条“慢病长路”上，为患者守住健康、赢得生活的尊严与舒适。

作者：河南省直第三人民医院 呼吸与危重症医学科 李培

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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