从医多年，在传染病医院感染科的诊室里，我见过形形色色的结核病患者。让我印象深刻的是，这些患者并非随机出现，而是呈现出明显的人群聚集特征。很多人觉得结核病离自己很遥远，可临床数据和接诊经验都在告诉我们：结核菌对人群的 “偏爱” 有着清晰的轨迹。今天就结合我的临床观察，带大家看看哪些人更容易被结核菌 “盯上”，帮大家做好针对性预防。

免疫力低下人群是结核病的首要 “攻击目标”。结核菌进入人体后，是否发病主要取决于人体免疫力与结核菌毒力的 “博弈”。健康成年人感染结核菌后，免疫系统通常能将病菌控制在潜伏状态，不会出现明显症状。但长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者，以及接受放化疗的肿瘤患者，由于免疫系统被抑制，感染结核菌后极易发展为活动性结核病。这类人群应定期进行结核筛查，同时尽量避免前往人群密集的封闭场所。

糖尿病患者是结核病的高危人群之一。临床数据显示，糖尿病患者患结核病的风险是普通人群的 3-5 倍，且糖尿病控制不佳的患者，结核病治疗难度更大、复发率更高。这是因为高血糖环境会降低免疫细胞活性，同时为结核菌生长提供了营养条件。糖尿病患者应严格控制血糖，定期检查胸部 X 线和结核菌素试验，一旦出现咳嗽、低热等症状，需及时进行结核相关检查，做到早发现早治疗。

老年人由于身体机能退化，成为结核病的易感人群。随着年龄增长，老年人的免疫功能逐渐下降，对结核菌的抵抗力减弱。同时，老年人常伴有慢性支气管炎、高血压、冠心病等基础疾病，这些疾病会进一步降低身体免疫力，增加结核感染风险。更值得注意的是，老年人患结核病后症状往往不典型，可能没有明显咳嗽、发热，仅表现为乏力、食欲减退、体重下降等，容易被误诊或漏诊。因此，老年人体检时应将结核筛查列为常规项目，尤其是有基础疾病的老年人更需提高警惕。

艾滋病与结核病有着密切的关联，艾滋病患者是结核病的易感人群和高发人群。艾滋病病毒会破坏人体免疫系统中的 CD4+T 淋巴细胞，导致免疫功能严重缺陷，使人体对结核菌的抵抗力显著降低。数据显示，艾滋病患者感染结核菌后，发展为活动性结核病的概率是普通人群的 30 倍。同时，结核病也是艾滋病患者最常见的机会性感染和主要死亡原因之一。因此，艾滋病患者应定期进行结核筛查，一旦确诊合并结核病，需同时进行抗结核治疗和抗病毒治疗，以提高治疗效果和生存率。

长期生活在拥挤、通风不良环境中的人群，感染结核的风险明显增加。结核菌主要通过呼吸道飞沫传播，在人员密集、通风不良的场所，如集体宿舍、养老院、监狱等，结核菌更容易在空气中传播和积累，导致感染风险升高。这类场所的人群应注意保持室内通风，每天开窗通风至少 2-3 次，每次不少于 30 分钟；养成良好的卫生习惯，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻；定期对居住环境进行清洁消毒，降低结核菌传播风险。

医务工作者，尤其是传染病科、呼吸科、急诊科的医护人员，由于长期接触结核患者，属于职业性结核暴露人群，感染风险较高。这类人员应加强职业防护，在接触结核患者时严格佩戴医用防护口罩，定期进行结核筛查，包括胸部 X 线检查和结核菌素试验等。医疗机构也应加强防护设施建设，设置专门的结核病诊室和病房，配备有效的通风和消毒设备，保护医护人员的职业健康。

了解了这些易患结核病的人群，我们就能有针对性地做好预防工作。无论是自身属于高危人群，还是身边有高危人群，都应提高对结核病的认识，定期进行结核筛查，养成良好的卫生习惯，增强自身免疫力。记住，结核病虽然 “偏爱” 特定人群，但只要我们做好预防措施，就能有效降低感染风险，远离结核威胁。

作者：周口市传染病医院感染科 贾威

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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