癌症治疗的核心目标不仅是消除病灶，更在于预防复发与转移。对于食管癌、肺癌等实体瘤患者而言，术后5年生存率与癌变征象的早期干预密切相关。护理工作作为全程管理的关键环节，需通过科学监测、精准干预及患者教育，构建起预防癌变的“防护网”。本文结合最新指南，系统解析护理工作在预防器官癌变中的核心策略。  

 一、癌变征象的早期识别：护理监测的“第一道防线”  

1. 常见癌变预警信号  

局部复发征象：  

食管癌：吞咽困难进行性加重、胸骨后疼痛、体重骤降。  

肺癌：持续性咳嗽、血痰、胸痛加剧、声音嘶哑（喉返神经受压）。  

远处转移征象：  

骨转移：持续性骨痛（尤其夜间）、病理性骨折。  

肝转移：右上腹疼痛、黄疸、肝功能异常。  

脑转移：头痛、呕吐、肢体无力、癫痫发作。  

2. 护理监测技术  

定期影像学检查：  

术后2年内每3-4个月复查胸部CT、腹部超声；  

每年一次PET-CT筛查潜在转移灶。  

肿瘤标志物动态监测：  

食管癌：CEA、CA19-9升高提示复发可能；  

肺癌：CYFRA21-1、NSE升高需警惕小细胞肺癌转移。  

症状日志管理：  

指导患者记录体重、饮食摄入量、疼痛程度（VAS评分）及新发症状，便于医护团队分析趋势。  

 二、生活方式干预：降低癌变风险的“可持续方案”  

1. 饮食管理：从“限制”到“优化”  

食管癌患者：  

避免过热（>65℃）、过硬食物，减少亚硝胺摄入（如腌制食品）；  

增加新鲜蔬果（每日500g以上），补充维生素C、β-胡萝卜素。  

肺癌患者：  

戒烟刻不容缓（吸烟者术后复发风险增加2-3倍）；  

减少油炸、烧烤食物摄入，降低多环芳烃暴露。  

2. 运动康复：提升免疫力的“自然疗法”  

有氧运动：  

每周5天，每次30分钟中等强度运动（如快走、游泳），目标心率=170-年龄；  

术后早期可先从床边活动开始，逐步过渡到户外运动。  

抗阻训练：  

每周2-3次，使用弹力带或轻重量（初始1-2kg）进行上肢及核心肌群训练，提升肌肉量。  

3. 睡眠与心理：被忽视的“抗癌盟友”  

睡眠管理：  

保证每日7-9小时睡眠，睡前2小时避免蓝光暴露（如手机、电脑）；  

合并睡眠呼吸暂停者（尤其肺癌术后患者），需行睡眠监测并使用CPAP呼吸机。  

心理干预：  

定期评估焦虑、抑郁情绪（如PHQ-9量表），及时转介心理医师；  

鼓励参与病友支持小组，分享抗癌经验，减少孤独感。  

三、药物与治疗依从性：预防癌变的“精准武器”  

1. 辅助治疗的规范执行  

化疗/靶向治疗：  

严格按医嘱完成疗程（如食管癌术后4-6周期辅助化疗），避免自行减量或停药；  

定期监测血常规、肝肾功能，及时处理骨髓抑制等副作用。  

免疫治疗：  

关注免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），出现咳嗽、腹泻等症状需立即报告；  

使用PD-1抑制剂者，需定期复查甲状腺功能、心肌酶谱。  

2. 中医调理的辅助作用  

辨证施膳：  

气虚体质：黄芪炖鸡汤、山药粥补中益气；  

阴虚体质：银耳莲子羹、百合粥滋阴润燥。  

穴位按摩：  

足三里（膝眼下3寸）、内关（腕横纹上2寸）每日按压3-5分钟，缓解化疗后恶心。  

 四、多学科协作：构建癌变预防的“立体网络”  

1. 医护团队的角色分工  

护士：  

主导症状监测、用药指导及心理支持；  

协调复查时间表，确保患者按时完成影像学及实验室检查。  

医生：  

制定个体化治疗方案，调整药物剂量；  

解读检查结果，及时干预癌变征象。  

营养师：  

定制饮食方案，纠正营养不良；  

对吞咽困难者提供食物稠度调整建议（如使用增稠剂）。  

2. 患者与家属的参与  

教育赋能：  

通过视频、手册等形式，教授癌变预警信号及应急处理措施；  

演示居家血压、血糖监测方法，提升自我管理能力。  

家庭支持：  

家属参与饮食制备、运动陪伴及用药监督；  

关注患者情绪变化，及时提供情感支持。  

 结语  

预防器官癌变征象是一场需要医患共同参与的“持久战”。护理工作通过早期监测、生活方式干预、治疗依从性管理及多学科协作，构建起预防复发的全方位防线。患者需牢记：定期复查不可少，健康生活要坚持，症状异常早报告。唯有如此，才能将癌变风险降至最低，拥抱更长的生存期与更高的生活质量。

作者：河北医科大学第四医院 胸外六科 陈晓娜

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任