肺癌术后，患者常因肺组织切除、胸腔粘连等因素导致肺功能下降，出现呼吸困难、活动耐力降低等问题。科学有效的呼吸功能锻炼成为康复的关键环节。其中，缩唇呼吸作为一种简单易行、效果显著的呼吸训练方法，被广泛应用于肺癌患者的康复过程中。本文结合最新研究证据，系统解析缩唇呼吸的科学原理、操作方法及临床应用价值。

 一、缩唇呼吸的定义与生理机制

定义：缩唇呼吸是一种通过鼻吸气、缩唇缓慢呼气的呼吸训练方法。呼气时，患者将嘴唇缩成“吹口哨”状，控制呼气速度，延长呼气时间。这种训练方式通过改变呼吸模式，优化气体交换，提升肺功能。

核心机制：

1. 增加气道压力：缩唇呼气时，气道内保持2-5cmH?O的阻力，防止小气道过早塌陷，减少肺泡残气量。  

2. 改善通气/血流比值：延长呼气时间，使肺泡内的二氧化碳更充分排出，增加氧气摄入，提升血氧饱和度。  

3. 增强呼吸肌力量：通过主动收缩腹肌和膈肌，锻炼呼吸肌群，降低呼吸肌疲劳。  

4. 缓解呼吸困难：调整异常呼吸模式（如浅快呼吸），减少辅助呼吸肌的过度使用，从而减轻气喘症状。

 二、缩唇呼吸的临床效果与证据支持

1. 肺功能改善  

术后康复：一项针对肺癌术后患者的研究显示，缩唇呼吸结合腹式呼吸训练可显著提高第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）等指标，改善幅度优于单纯缩唇呼吸。  

慢阻肺合并症：对于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺癌患者，缩唇呼吸可降低呼吸频率，减少残气量，缓解活动后气促。

2. 并发症减少  

肺部感染预防：通过促进肺复张和痰液排出，缩唇呼吸可降低术后肺部感染风险。研究显示，实施缩唇呼吸的患者胸导管留置时间缩短，住院费用降低。  

呼吸衰竭预防：延长呼气时间，减少二氧化碳潴留，降低术后呼吸衰竭的发生率。

3. 生活质量提升  

症状缓解：患者呼吸困难程度减轻，活动耐力增强。  

心理状态改善：通过缓解躯体症状，缩唇呼吸有助于减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提升整体生活质量。

 三、缩唇呼吸的操作方法与指南

1. 基础操作步骤  

姿势选择：  

坐位：背靠椅子，膝盖屈曲，双手放于大腿，放松肩颈。  

半卧位：床头抬高30°-45°，膝下垫枕头，腹部放松。  

仰卧位：双腿屈起，一手放于腹部感受呼吸起伏。  

训练流程：  

  1. 鼻吸气：用鼻缓慢深吸气2-3秒，专注鼓起腹部（膈肌下沉），胸部保持不动。  

  2. 缩唇呼气：嘴唇缩成“吹口哨”状，缓慢均匀呼气4-6秒，同时主动收缩腹部（手压腹部辅助）。  

  3. 呼吸比例：吸气与呼气时间比为1:2至1:3（如吸气2秒，呼气4-6秒），每分钟呼吸8-12次。  

训练频率：每日练习3-4次，每次10-15分钟，逐渐增加至20分钟/次。初练者以不疲劳为度，循序渐进。

2. 配合训练方法  

腹式呼吸结合：先单独练习腹式呼吸1周，掌握后再加入缩唇动作。吸气时鼓腹，呼气时缩唇收腹，双重强化膈肌功能。  

呼吸训练器：使用可调节阻力的设备进行抗阻训练，增强膈肌和肋间肌力量，适合放疗后呼吸肌无力的患者。

 四、适用人群与注意事项

1. 主要适用人群  

肺癌术后患者，尤其是肺叶切除术后的康复期。  

合并慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病的肺癌患者。  

老年及体弱患者，需降低训练强度。  

2. 禁忌与调整  

急性期禁忌：呼吸困难急性发作期或严重低氧血症时，需先纠正缺氧再训练。  

体位限制：合并胸腔积液或骨转移者，需避免体位引流。  

个体化调整：老年患者降低强度，以“能说话不喘气”为度；孕妇避免过度腹压变化。

3. 环境管理  

室内环境：保持温湿度适宜（室温18-22℃，湿度50%-60%），远离油烟、粉尘。  

有效咳嗽：深吸气后屏气2秒，腹肌用力爆发性咳嗽，辅助痰液排出。  

体位引流：根据病变部位调整体位，配合拍背（从下至上、由外向内）。

 五、权威推荐与未来方向

1. 指南支持  

《中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021）》明确推荐缩唇呼吸作为呼吸训练的核心方法，适用于肺癌等呼吸系统疾病患者。  

2. 技术整合  

智能监测：结合可穿戴设备实时监测呼吸参数（如呼吸频率、血氧饱和度），动态调整训练方案。  

量化训练：使用呼吸训练器量化阻力，提升训练效果，尤其适合基层医院推广。  

3. 研究进展  

最新证据：2025年一项多中心研究证实，缩唇呼吸可降低肺癌术后肺炎发生率，缩短住院时间。  

综合康复：探索缩唇呼吸与有氧运动（如步行、太极拳）的结合应用，进一步提升心肺耐力。

 结语

缩唇呼吸通过优化呼吸模式、增强呼吸肌力量、改善气体交换，成为肺癌患者呼吸功能锻炼的“良方”。其科学依据充分，操作简便，适合长期坚持。患者应在康复治疗师指导下制定个性化方案，结合环境管理、营养支持及心理疏导，逐步建立规律锻炼习惯，最终实现呼吸功能与生活质量的双重提升。记住：正确的呼吸训练，是康复的第一步，也是关键一步。

作者：河北医科大学第四医院 胸外六科 陈晓娜

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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