一、咳嗽的“持续时间”决定处理方式  

咳嗽是人体清除呼吸道分泌物的保护性反射，但若持续超过4周，则属于慢性咳嗽，需警惕潜在病因。世界卫生组织（WHO）指出，儿童慢性咳嗽的病因与年龄密切相关：  

1岁以下：多与先天性异常或感染相关  

1-6岁：过敏、哮喘、感染后咳嗽高发  

6岁以上：鼻窦炎、胃食管反流、心理因素比例上升  

 二、揪出慢性咳嗽的6大“元凶”  

 1. 感染后咳嗽（最常见）  

表现：感冒/流感后持续3-8周的干咳，夜间加重  

机制：气道上皮受损后，神经末梢暴露引发高反应性  

处理：  

无需抗生素（病毒性感染为主）  

可试用蜂蜜水（1岁以上）或雾化吸入生理盐水  

 2. 咳嗽变异性哮喘（CVA）  

特征：  

干咳为主，夜间/凌晨发作  

遇冷空气、运动后加重  

无喘息症状，但肺功能检查提示气道高反应  

诊断金标准：支气管激发试验阳性  

治疗：需长期吸入糖皮质激素（如布地奈德），单纯止咳药无效  

 3. 上气道咳嗽综合征（UACS）  

曾用名：鼻后滴漏综合征  

表现：  

咳嗽伴白色泡沫痰，晨起明显  

常揉鼻子、清嗓子，可能合并过敏性鼻炎或鼻窦炎  

检查：鼻内镜可见黏膜肿胀、分泌物  

干预：  

生理盐水洗鼻+鼻用激素（如糠酸莫米松）  

合并细菌感染时需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）  

 4. 胃食管反流病（GERD）  

表现：  

进食后咳嗽加重，平卧时明显  

可能伴反酸、烧心，但婴幼儿可能仅表现为咳嗽  

特殊群体：肥胖儿童、有反流家族史者风险高  

管理：  

少量多餐，避免睡前2小时进食  

严重者需使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）  

 5. 心理性咳嗽（心因性咳嗽）  

特征：  

日间咳嗽为主，专注时（如游戏、学习）减轻  

无器质性疾病证据，可能伴随焦虑、抑郁  

处理：  

避免过度关注咳嗽行为  

心理干预或行为疗法（如习惯逆转训练）  

 6. 其他少见原因  

吸入性肺炎：异物呛入史（如花生、玩具部件）  

气道畸形：血管环、气管软化（需CT或支气管镜检查）  

药物性咳嗽：ACEI类降压药（如卡托普利）的罕见副作用  

 三、这些情况必须立即就医！  

红色预警信号：  

咳嗽伴发热＞3天，或高热（＞39℃）持续不退  

呼吸急促（＜2月龄＞60次/分；2-12月龄＞50次/分；＞1岁＞40次/分）  

咳嗽声如犬吠（警惕急性喉炎）或伴喘鸣  

咳血、发绀（嘴唇/指甲发蓝）、胸痛  

体重增长缓慢或生长发育落后  

黄色预警信号（24小时内就诊）：  

咳嗽影响进食/睡眠，导致尿少、精神萎靡  

常规治疗（如雾化、抗过敏）2周无改善  

家族中有哮喘、早产史或免疫缺陷病  

 四、家长易犯的3大误区  

误区1：“咳嗽必须用抗生素”  

真相：90%的急性咳嗽由病毒引起，滥用抗生素可能引发腹泻、耐药  

误区2：“强力止咳药能快速解决问题”  

风险：右美沙芬、可待因等中枢性止咳药可能抑制呼吸，4岁以下禁用（FDA警告）  

误区3：“过敏原检测阴性就能排除过敏”  

提醒：食物过敏原检测可能漏诊，需结合临床表现（如进食某食物后咳嗽加重）  

 五、家庭护理的“黄金4条”  

1. 保持空气湿润：使用加湿器（湿度50%-60%），避免干燥刺激气道  

2. 规避过敏原：尘螨过敏者用防螨床品，花粉季减少外出  

3. 调整饮食：避免过甜过咸食物，反流患儿睡前不喝牛奶  

4. 记录咳嗽日记：记录发作时间、诱因、伴随症状，协助医生诊断  

 结语：咳嗽是症状，不是疾病本身  

面对慢性咳嗽，家长需牢记“3不原则”：不盲目止咳、不自行用药、不过度焦虑。通过系统排查病因、规范治疗原发病，多数孩子能在2-3个月内缓解。若咳嗽持续影响生活质量，及时寻求儿科呼吸专科帮助才是关键。科学应对，让孩子的每一次呼吸都更顺畅！

作者：镇平县妇幼保健院 儿科 宋世红 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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