做过输尿管软镜碎石术的患者，常会对术后体内留置的支架管感到疑惑：结石已经碎了，为什么还要在身体里放一根管子?其实这根细细的支架管看似不起眼，却是保护泌尿系统恢复的 “隐形卫士”，它的存在有三个不可忽视的重要原因，直接关系到术后恢复效果。

首先，支架管能像 “撑开的弹簧” 一样，防止输尿管狭窄和梗阻。输尿管是连接肾脏和膀胱的纤细管道，直径只有 3-4 毫米，软镜碎石时，器械需要通过输尿管到达肾脏，这个过程可能会对输尿管黏膜造成轻微损伤，术后容易出现水肿、炎症，就像受伤的管道内壁肿起来变窄了。如果没有支架管支撑，肿胀的黏膜可能会贴在一起，导致输尿管管腔变细甚至堵塞，尿液无法顺利从肾脏流到膀胱，积在肾脏里形成肾积水。肾积水持续存在会压迫肾实质，就像气球被长期充气一样，可能损伤肾功能。而支架管由特殊材料制成，柔软且有弹性，能保持输尿管管腔通畅，给受损的黏膜留出修复时间，一般等到黏膜水肿消退、伤口愈合，这种狭窄的风险就大大降低了。

其次，支架管扮演着 “引流通道” 的角色，帮助碎石排出并减轻肾脏压力。软镜碎石后，肾脏里难免会残留一些细小的结石碎片，这些碎片需要通过输尿管排出体外。但术后输尿管的蠕动功能可能暂时减弱，加上黏膜水肿，碎片容易在狭窄处卡住，形成新的梗阻。支架管的管腔和管壁外侧都可以成为碎石通过的通道，让碎片顺着支架管周围的间隙慢慢排出。更重要的是，肾脏每天会产生大量尿液，若输尿管因水肿或碎石堵塞，尿液排出受阻，肾脏内的压力就会升高，引起腰部胀痛，甚至影响肾功能。支架管能直接将肾脏内的尿液引向膀胱，就像给肾脏开了一个 “安全阀”，有效降低肾内压力，避免因尿液潴留导致的感染或肾功能损伤。

第三个原因，是支架管能减少术后疼痛和并发症的发生。碎石术后，肾脏和输尿管的平滑肌可能会因刺激出现痉挛，就像肌肉抽筋一样，引发剧烈的肾绞痛。支架管可以支撑输尿管壁，减少平滑肌痉挛的频率和强度，从而减轻疼痛。同时，通畅的尿液引流能降低尿路感染的风险 —— 尿液淤积是细菌滋生的温床，而支架管保证尿液顺畅流动，能减少细菌停留繁殖的机会。另外，对于一些结石较大、手术难度高的患者，术后出血的可能性相对较高，血液凝固形成的血块可能堵塞输尿管，支架管能有效预防这种情况，让血块随尿液顺利排出。

不过，留置支架管期间可能会出现一些不适，比如轻微的尿频、尿急，或者活动时腰部、下腹部有牵拉感，这是因为支架管两端分别位于肾脏和膀胱，活动时管子可能轻微移动，刺激周围组织。这些不适通常是暂时的，患者可以通过多喝水、避免剧烈运动、定时排尿来缓解。需要注意的是，支架管有一定的留置时间，一般为 2-4 周，具体时长由医生根据结石大小、输尿管损伤程度等情况决定，患者千万不能自行拔管，否则可能造成输尿管损伤或感染。到了规定时间，医生会通过膀胱镜将支架管取出，整个过程快速且痛苦轻微。

了解了这些原因，就不难理解为什么输尿管软镜碎石术后一定要留置支架管了。它就像一位默默工作的 “管道维修工”，既能支撑受损的输尿管，又能引流尿液、辅助排石，还能减少疼痛和并发症，为泌尿系统的顺利恢复保驾护航。术后配合医生做好支架管的护理，按时复查取出，才能让身体更快地回归健康状态。

作者：新乡医学院第一附属医院 泌尿外科 主治医师 李泽宇

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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