很多人发现小便混浊时，第一反应就是 “上火了”，赶紧泡点凉茶、吃点降火食物，可有时候症状不仅没缓解，反而悄悄拖成了大病。其实，尿液的状态是身体泌尿系统的 “晴雨表”，混浊背后可能藏着感染、结石、肿瘤等多种问题，千万别简单归为 “上火”。

先说说最常见的情况 —— 尿路感染。当细菌(尤其是大肠杆菌)顺着尿道逆行进入膀胱、肾脏，大量繁殖时，尿液就会变得混浊，可能还带着白色絮状物，甚至出现血尿。这时候往往伴有尿频、尿急、尿痛，严重时会发烧、腰痛。很多人觉得 “多喝水就能好”，但实际上，肾脏或膀胱的感染如果不及时用抗生素控制，可能引发肾盂肾炎，反复感染还会损伤肾功能，甚至导致慢性肾病。尤其是女性，尿道短而直，更容易被细菌侵袭，出现混浊尿时千万别硬扛。

除了感染，尿液里混入结晶也会导致混浊。这类混浊往往出现在晨尿中，或者出汗多、喝水少的时候，尿液静置后底部会有白色沉淀。这是因为尿液里的尿酸、草酸钙等物质浓度过高，形成了结晶。偶尔出现不必紧张，多喝水就能缓解，但如果频繁出现，结晶可能逐渐聚集形成结石，卡在输尿管里引发剧烈疼痛。尤其是本身有痛风、高尿酸血症的人，结晶尿可能是肾结石的前兆，不能只当 “上火” 处理。

还有一种容易被忽视的情况是乳糜尿，尿液会像牛奶一样发白、混浊，甚至飘着油花。这是因为淋巴管堵塞后，淋巴液混入了尿液 —— 淋巴液里的脂肪、蛋白质等成分让尿液变混浊。这种情况可能和丝虫病、腹腔肿瘤压迫淋巴管有关，长期不处理会导致营养流失、免疫力下降。南方地区的人群要特别注意，丝虫病曾是高发区，虽然现在少见，但一旦出现乳白色尿液，必须尽快排查病因。

蛋白尿也会让尿液看起来混浊，表面可能浮着一层细小的泡沫，久久不散。健康人尿液里蛋白质含量极低，当肾脏的过滤功能出问题，比如患上肾炎、糖尿病肾病时，蛋白质就会漏进尿液。这种混浊往往不伴随明显疼痛，容易被忽略，但持续的蛋白尿会不断损伤肾功能，等到出现水肿、乏力时，可能已经到了肾病晚期。高血压、糖尿病患者尤其要警惕，定期查尿常规比喝凉茶更重要。

最后一种情况虽然少见，但后果严重 —— 泌尿系统肿瘤。当肿瘤组织坏死、出血，或者合并感染时，尿液会变得混浊，可能夹杂血丝或血块。膀胱癌、肾癌患者早期可能只有尿液混浊这一不典型症状，容易被误认为 “上火” 或尿路感染。如果混浊尿反复出现，尤其是中老年人，伴随体重下降、腰腹部隐痛，一定要做 B 超或 CT 排查肿瘤，早发现才能早治疗。

看到这里，可能有人会紧张：那尿液混浊到底该怎么办?首先别慌，先观察是否有伴随症状 —— 比如尿痛、腰痛、发烧，或者尿液是否带血、发白。然后多喝水，看看混浊是否减轻：如果是喝水少导致的结晶尿，多喝水后通常会好转;如果多喝水后依然混浊，或者伴随其他不适，一定要及时做尿常规检查，必要时查肾功能、泌尿系统 B 超。

记住，“上火” 是中医对身体失衡的笼统说法，而尿液混浊更多是西医里泌尿系统的器质性问题。与其靠凉茶 “降火”，不如通过科学检查找到病因：感染了就规范用抗生素，有结石就排石或碎石，蛋白尿要护肾治疗，肿瘤更要早干预。大多数情况下，只要及时处理，这些问题都能得到有效控制，千万别让 “上火” 的自我诊断，耽误了身体发出的求救信号。

作者：新乡医学院第一附属医院 泌尿外科 副主治医师 刘沛

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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