很多人都有过这样的体验：安静时摸手腕，突然发现脉搏跳得时快时慢，有时像打鼓一样急促，有时又慢得像快要停了，心里顿时咯噔一下 —— 这是不是心脏出了问题?其实，心跳并非一成不变，就像呼吸会随情绪波动一样，心脏也有自己的 “弹性空间”，但有些不规则跳动可能是危险信号。想要分清哪些是正常现象，哪些需要警惕，得从心跳的 “工作原理” 说起。

心脏就像个智能泵，每次跳动都由电信号指挥，正常情况下每分钟跳 60-100 次，规律得像钟表。但这个 “钟表” 会灵活调整：跑步时肌肉需要更多氧气，大脑会让心跳加快到 120 次以上，把血液尽快送到全身;晚上睡觉时代谢减慢，心跳可能降到 50 次左右，让心脏充分休息。这种随活动、情绪变化的快慢，就像汽车根据路况换挡，是正常的 “适应性调节”。更有趣的是，即使坐着不动，呼吸时心跳也会轻微波动 —— 吸气时略快，呼气时稍慢，医学上叫 “窦性心律不齐”，尤其在年轻人和儿童中常见，就像呼吸带动心脏跳了支小舞曲，完全不用紧张。

但有些 “时快时慢” 就没那么简单了。比如突然感觉心跳 “漏了一拍”，像电梯下坠般心慌，几秒钟后又恢复正常，这可能是 “早搏”。偶尔一次早搏就像心脏打了个喷嚏，疲劳、喝咖啡、熬夜后都可能出现，不算大病。可如果每天早搏超过 1 万次，或者频繁出现 “三连跳”，就可能是心脏电路出了小故障，长期下来会让心脏负担加重。还有一种更危险的情况：心跳突然飙升到 150 次以上，同时头晕、出冷汗，持续几十分钟甚至几小时才缓解，这可能是 “阵发性室上速”，就像心脏的电路突然 “短路”，需要及时用药物或电击恢复正常节律。

区分正常波动和危险心律失常，有三个简单的 “自测点” 可以参考。首先看诱因：正常波动往往有明确原因，比如跑步后心跳加快、生气时心慌，诱因消除后很快恢复;而危险的心律失常可能毫无征兆，安静时突然发作。其次看伴随症状：正常的快慢变化不会让人难受，最多有点心跳加速的感觉;但如果同时出现胸痛、头晕、眼前发黑，甚至突然晕倒，一定要立即就医。最后看恢复速度：正常情况下，停下运动后几分钟心跳就会减慢;而异常跳动可能持续很久，或者忽快忽慢毫无规律，自己摸脉搏会发现节奏乱得像搓麻将，快慢之间毫无过渡。

还有些人群需要格外留意。比如高血压、糖尿病患者，长期的血管损伤可能影响心脏电路;冠心病患者血管狭窄会导致心肌缺血，容易引发心律失常;老年人心脏功能退化，也可能出现各种 “电路问题”。这些人如果感觉心跳异常，最好做个 24 小时动态心电图，像给心脏戴个 “记录仪”，捕捉一天内的所有跳动，避免普通心电图 “漏诊”。

其实，大多数心跳波动都是身体的正常调节，不必草木皆兵。平时保持规律作息，少喝浓茶咖啡，适度运动增强心脏功能，就是最好的 “护心术”。但如果出现这几种情况，一定要及时就诊：一是心跳乱得摸不清规律;二是发作时头晕站不稳;三是有心脏病史且症状越来越频繁。医生通过心电图、心脏彩超等检查，能像 “电路检修工” 一样找到问题所在，轻度异常可以用药物调理，严重的也能通过微创手术修复电路，不用过分担心。

说到底，心脏的跳动就像生命的节拍，偶尔的 “变奏” 可能只是小插曲，但持续的 “乱码” 就得警惕了。了解自己的心跳规律，分清正常与异常的界限，才能既不忽视危险信号，也不过度焦虑。毕竟，健康的心脏既需要我们细心观察，更需要用科学的态度去呵护。

作者：安阳市人民医院 心血管内科 副主任医师 吴凡

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任