拿到体检报告时，不少人会被 “血脂异常” 四个字吓一跳。其实，高血脂就像潜伏在血管里的 “隐形杀手”，它不会立刻引发剧烈疼痛，却会在十几年间慢慢侵蚀血管健康，最终可能导致心梗、脑梗等致命疾病。想要看懂血脂化验单上的各项指标，先得从胆固醇和甘油三酯这两种关键物质说起。

胆固醇是人体必需的脂质，就像血管里的 “建筑材料”，参与细胞膜构建和激素合成。但它有 “好坏” 之分：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被称为 “坏胆固醇”，它会穿过血管内皮沉积在血管壁上，逐渐形成粥样硬化斑块。这些斑块就像血管里的 “不定时炸弹”，一旦破裂会引发血栓，瞬间堵塞血管。而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是 “好胆固醇”，它能像清洁工一样将血管壁上的多余胆固醇运回到肝脏代谢，起到保护血管的作用。

甘油三酯则是人体内含量最多的脂类，主要负责储存能量。正常情况下，它会随着代谢被身体消耗，但如果摄入过多高糖、高脂肪食物，或代谢出现问题，甘油三酯就会在血液中堆积，导致血液黏稠度增加。这就像在血管里泼了一层糖浆，不仅会减缓血流速度，还会促进动脉粥样硬化的发展，同时增加胰腺炎的发病风险。

看懂化验单上的数字是防控高血脂的第一步。总胆固醇的理想值应低于 5.2mmol/L，超过 6.2mmol/L 就属于高危范围;低密度脂蛋白胆固醇的标准更为严格，普通人应控制在 3.4mmol/L 以下，冠心病患者则需降至 1.8mmol/L 以下;高密度脂蛋白胆固醇最好高于 1.0mmol/L，低于 0.9mmol/L 会增加患病风险;甘油三酯的正常范围是 0.45-1.7mmol/L，超过 2.3mmol/L 就需要干预治疗。值得注意的是，这些数值并非孤立存在，医生会结合年龄、是否吸烟、有无高血压等因素综合评估患病风险。

很多人觉得高血脂是吃出来的，其实不然。饮食不当确实是重要诱因，比如长期大量摄入动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸的食物，会导致胆固醇升高;过量饮用含糖饮料、吃甜食则会使甘油三酯飙升。但遗传因素也扮演着关键角色，有些人家族中存在脂质代谢基因缺陷，即使饮食清淡也可能出现高血脂。此外，缺乏运动、肥胖、长期熬夜、精神压力大等因素，会通过影响代谢功能间接导致血脂异常。

控制高血脂需要 “饮食 + 运动 + 药物” 三管齐下。饮食上要遵循 “少盐少油少糖” 原则，用橄榄油、茶籽油替代动物油脂，每周吃 2-3 次富含 Omega-3 脂肪酸的深海鱼(如三文鱼、沙丁鱼)，多吃燕麦、芹菜等富含膳食纤维的食物，它们能帮助吸附胆固醇。运动方面，每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，比如快走、游泳、骑自行车等，规律运动能提高 “好胆固醇” 含量，促进甘油三酯分解。

如果通过生活方式干预 3-6 个月后，血脂仍未达标，就需要在医生指导下服用降脂药。他汀类药物是降低 “坏胆固醇” 的首选，它能抑制胆固醇合成;贝特类药物则主要针对高甘油三酯血症;对于混合型高脂血症患者，可能需要联合用药。但要注意，降脂药需长期服用，擅自停药可能导致血脂反弹，增加血管损伤风险。

特别提醒的是，高血脂患者要定期复查。一般建议每 3-6 个月检测一次血脂，以便及时调整治疗方案。同时，要关注身体发出的 “预警信号”，如频繁出现头晕、肢体麻木、胸闷等症状，可能是血管已经受损的表现，需立即就医。

高血脂的防控是一场持久战，它考验的不仅是对化验单的解读能力，更是长期坚持健康生活方式的毅力。记住，血管的老化速度，往往就藏在每一张血脂化验单的数字里。

作者：平煤神马医疗集团总医院 内分泌科 主治医生 李丰果

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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