深夜里，一阵剧烈的疼痛突然从大脚趾袭来，仿佛有无数把小刀在同时切割关节，这种 “刀割般” 的剧痛正是痛风发作时的典型感受。痛风作为一种代谢性疾病，其核心是体内尿酸水平过高，形成尿酸盐结晶沉积在关节中，引发剧烈炎症反应。很多人认为痛风只需忌口就能控制，其实降尿酸还有更多关键要点需要掌握。

尿酸是人体代谢的产物，正常情况下会通过肾脏排出体外。当尿酸生成过多或排泄减少时，就会导致血液中尿酸浓度升高，形成高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发作的前提，但并非所有高尿酸血症都会发展为痛风。研究显示，约有 5% - 12% 的高尿酸血症患者会出现痛风症状，这与尿酸盐结晶的沉积速度、关节局部环境等因素密切相关。

控制饮食确实是降尿酸的基础，但并非只要忌口就万事大吉。嘌呤是尿酸的前体物质，过量摄入高嘌呤食物会导致尿酸升高，因此痛风患者需要减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物的摄入。不过，食物来源的嘌呤仅占体内总嘌呤的 20% 左右，其余 80% 来自人体自身代谢。这意味着即使严格忌口，也可能因为体内代谢异常而导致尿酸居高不下。

药物治疗是降尿酸的重要手段，何时用药需根据病情判断。对于首次发作的痛风患者，若血尿酸水平超过 540μmol/L，应立即启动降尿酸治疗;对于反复发作或伴有肾结石、肾功能损伤的患者，即使血尿酸水平稍低，也需要及时用药。常用的降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等，具体用药需在医生指导下进行。

多喝水对降尿酸大有裨益。充足的水分能增加尿量，促进尿酸排出，建议痛风患者每天饮水量保持在 2000ml 以上，以白开水、淡茶水为宜。同时，要避免饮用含糖饮料和酒精，含糖饮料中的果糖会促进尿酸生成，酒精则会抑制尿酸排泄，二者都会导致血尿酸水平升高。

规律运动有助于控制尿酸，但要避免剧烈运动。剧烈运动时，人体会大量出汗，导致尿量减少，影响尿酸排泄;同时，剧烈运动还会使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，可能诱发痛风发作。痛风患者适合选择散步、慢跑、游泳等中等强度的运动，每周运动 3 - 5 次，每次 30 分钟左右。

体重管理也是降尿酸的关键。肥胖会导致体内代谢紊乱，影响尿酸的生成和排泄，增加痛风发作的风险。研究表明，体重减轻 5% - 10%，可使血尿酸水平明显下降。痛风患者应通过合理饮食和规律运动，将体重控制在正常范围内，即体重指数(BMI)在 18.5 - 23.9kg/m2 之间。

定期监测血尿酸水平必不可少。痛风患者应定期到医院检测血尿酸，根据检测结果调整治疗方案。一般来说，痛风急性发作期过后，应将血尿酸控制在 360μmol/L 以下;对于有痛风石、肾结石等并发症的患者，应将血尿酸控制在 300μmol/L 以下，以减少并发症的发生和发展。

作者：平煤神马医疗集团总医院 内分泌科 主治医生 李丰果

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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