人工髋关节置换术是治疗终末期髋关节疾病(如股骨头坏死、严重骨关节炎、股骨颈骨折)的成熟技术，能有效缓解疼痛、恢复关节功能。但手术成功只是第一步，术后康复是否科学直接影响最终效果。作为骨科医生，经常遇到患者因康复不当导致关节脱位、疼痛复发等问题。以下几个核心要点，术后患者一定要牢记。

早期活动：“早下地” 不等于 “随便动”，安全是前提

很多患者认为 “手术后要躺够 100 天”，这是严重的误区。人工髋关节置换术后，早期活动能预防深静脉血栓、肌肉萎缩，促进关节功能恢复，但需在医生指导下进行，避免 “过度活动” 或 “姿势错误” 导致关节脱位(术后最常见的并发症之一)。

术后第 1-3 天：在康复师帮助下，可坐起(床头角度不超过 60°)、在床上进行踝泵运动(勾脚、伸脚，促进血液循环)、股四头肌收缩(绷紧大腿肌肉再放松)，每次 10-15 分钟，每天 3-4 次;

术后第 3-7 天：借助助行器(如双拐)下地站立，初期每次 5-10 分钟，每天 2-3 次，重点练习 “重心转移”(缓慢将体重从健侧移到患侧);

术后 2 周内：避免屈髋超过 90°(如弯腰捡东西、坐矮凳、盘腿)，患侧下肢不要内旋(如脚尖朝内)，这些动作可能导致假体脱位。

康复训练：分阶段进阶，强化肌肉是关键

髋关节的稳定性依赖周围肌肉(如臀中肌、股四头肌)，术后肌肉力量的恢复是康复的核心。训练需循序渐进，避免急于求成：

术后 1-4 周(急性期)：

重点练习 “直腿抬高”(仰卧位，患侧腿伸直抬高至 30°，保持 5 秒后放下，每组 10-15 次)、“侧卧位外展”(健侧在下侧卧，患侧腿缓慢向外抬起，避免髋关节内旋)，增强臀中肌和股四头肌力量;

拄拐行走时，步伐不宜过大，患侧脚落地时脚尖朝前，避免 “跛行” 加重腰部负担。

术后 1-3 个月(恢复期)：

逐渐过渡到单拐或手杖辅助行走，增加 “台阶训练”(先上健侧，再上患侧;下台阶时先下患侧，再下健侧)，但需有人保护;

加入 “靠墙静蹲”(背部贴墙，双脚分开与肩同宽，缓慢下蹲至屈膝 45°，保持 30 秒，每组 3-5 次)，增强膝关节周围肌肉，间接稳定髋关节。

术后 3 个月后(功能期)：

可尝试无辅助行走，逐步恢复日常活动(如散步、上下楼梯)，但避免跑跳、爬山、深蹲(屈髋超过 90°)、搬运重物等增加髋关节负重的动作，以防假体松动。

日常护理：细节决定恢复质量，这些 “禁忌” 要记牢

睡姿：术后 6 个月内，仰卧时在双腿间夹一个枕头(保持双腿分开，避免患侧内旋);侧卧时需向健侧躺，患侧在上，两腿间同样夹枕头，防止髋关节内收。

坐姿：选择高过膝盖的椅子，坐下时先将患侧腿向前伸，缓慢坐下，避免坐矮凳、沙发(可能导致屈髋过度);起身时先将身体移到椅子边缘，双手撑椅，健侧腿用力站起。

洗澡：术后 2 周伤口拆线后可洗澡，建议站浴(借助扶手)，避免盆浴(需屈膝坐入，增加脱位风险);洗澡时不要弯腰捡掉落的东西，可借助长柄工具。

穿鞋袜：术后 3 个月内，穿袜子、系鞋带时需借助 “长柄鞋拔子”“穿袜器”，避免弯腰屈髋;6 个月后可尝试缓慢弯腰，但仍需避免突然动作。

复查与并发症预防：不可忽视的 “收尾工作”

术后定期复查能及时发现假体松动、感染等问题：

术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年需到骨科复查，拍摄髋关节 X 线片，评估假体位置和骨质情况;

若出现持续疼痛、关节肿胀、发热(体温超过 38.5℃)、伤口红肿渗液，需立即就医(警惕感染);

长期服用抗凝药(如利伐沙班)的患者，要注意观察皮肤黏膜是否有出血点、牙龈出血等，定期复查凝血功能。

人工髋关节置换术的目标是 “恢复正常生活”，但康复是一个循序渐进的过程，多数患者在术后 3-6 个月能恢复基本生活能力。记住：科学康复比 “静养” 更重要，遵循医生和康复师的指导，才能让新的髋关节真正 “为你所用”。

作者：南阳市中心医院 关节外科 副主任医师 孙秀钦

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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