“医生，我家孩子最近总说没力气，跑两步就喘，脸色也比别的小朋友白，是不是生病了?” 在儿科门诊，这类疑问很常见。很多家长不知道，孩子这些表现可能不是 “娇气”，而是缺铁性贫血的信号。作为儿童最常见的营养性疾病，缺铁性贫血不仅影响精神状态，还会耽误生长发育，甚至影响智力。今天就从医生的角度，教大家怎么发现、怎么科学补铁，帮孩子把 “铁” 补回来。

先搞懂：孩子为啥会缺铁?这 3 个原因最常见

想要补对铁，得先知道孩子为啥会缺铁。儿童缺铁性贫血的根源，大多和 “铁摄入不够、消耗过多、吸收不好” 有关，具体来看有 3 种常见情况：

一是 “吃得不够”，这是最主要的原因。很多家长给孩子搭配饮食时，要么忽略了含铁食物，要么吃的是 “低吸收率铁”。比如 1-3 岁的孩子，每天需要 10 毫克铁，但如果顿顿都是白粥、面条，很少吃红肉、动物肝脏，铁摄入自然不够;还有些家长觉得 “蔬菜有营养”，只给孩子吃菠菜、木耳，却不知道这些植物性食物里的 “非血红素铁”，吸收率只有 1%-10%，远不如红肉里 “血红素铁”(吸收率 20%-30%)来得实在。

二是 “消耗太多”，常见于特殊情况。比如孩子经常感冒发烧、腹泻，身体处于应激状态，对铁的需求会增加;还有些孩子有慢性失血问题，比如长期便秘导致肛裂出血，或者对牛奶蛋白过敏引发肠道轻微出血，虽然每次出血量少，但日积月累会导致铁流失，进而引发贫血。

三是 “吸收不好”，多和消化系统有关。如果孩子有乳糖不耐受、肠道菌群失调，或者得过肠炎、胃炎，肠道黏膜受损，就算吃了含铁食物，也没法好好吸收;另外，早产儿、低出生体重儿，出生时体内储存的铁比足月宝宝少，要是出生后没及时补充，也容易在 6 个月后出现缺铁性贫血。

别忽视：缺铁性贫血的 5 个信号，家长要会看

很多家长觉得 “孩子脸色白就是贫血”，其实除了脸色，还有很多容易被忽略的信号。如果孩子出现以下 5 种表现，建议及时去医院查血常规：

第一是 “精神差、没力气”。正常孩子精力旺盛，爱跑爱跳，而缺铁的孩子总觉得累，玩一会儿就想坐着，甚至不爱说话、反应变慢，这是因为铁是血红蛋白的重要成分，缺铁会导致血液携氧能力下降，大脑和身体缺氧，自然没精神。

第二是 “脸色、指甲变浅”。观察孩子的脸颊、嘴唇内侧、眼睑，如果比平时苍白，或者指甲盖变薄、变脆，甚至出现 “反甲”(指甲中间凹陷、边缘翘起，像勺子一样)，就要警惕缺铁 —— 这些部位的皮肤、指甲颜色，能直接反映血液中血红蛋白的水平。

第三是 “食欲下降、异食癖”。有些孩子缺铁后会不爱吃饭，甚至出现奇怪的喜好，比如吃墙皮、泥土、纸张，医学上叫 “异食癖”，这是因为缺铁影响了味觉和嗅觉功能，导致孩子对异常物质产生兴趣。

第四是 “免疫力变差”。缺铁会影响免疫细胞的活性，让孩子抵抗力下降，比如更容易感冒、发烧，而且生病后恢复得比别的孩子慢。

第五是 “生长发育落后”。如果孩子的身高、体重增长，连续几个月低于同龄孩子的平均水平，也要排查缺铁 —— 铁参与身体多种酶的合成，缺铁会影响蛋白质合成和细胞代谢，进而耽误生长发育。

很多家长发现孩子缺铁后，会直接买补铁剂给孩子吃，其实补铁有讲究，要分 “明确程度、选对剂型、注意细节” 三步来，才能补得安全又有效。

第一步：根据缺铁程度，决定 “补多少、补多久”。如果是轻度贫血(血红蛋白 90-110 克 / 升，不同年龄段标准略有差异)，医生可能会建议先通过饮食调整;如果是中度或重度贫血(血红蛋白低于 90 克 / 升)，就需要在饮食基础上，额外补充铁剂。铁剂的用量要按孩子体重算，一般是每天每公斤体重补充 2-6 毫克元素铁，比如 10 公斤的孩子，每天需要 20-60 毫克元素铁，具体用量要遵医嘱 —— 不是补得越多越好，过量补铁会导致便秘、呕吐，甚至损伤肝脏。

第二步：选对铁剂剂型，让孩子愿意吃。市面上的铁剂有很多种，比如口服液、滴剂、咀嚼片，家长可以根据孩子年龄选：1 岁以内的宝宝适合滴剂或口服液，方便喂服;1-3 岁的孩子可以选水果味的咀嚼片或泡腾片(注意泡腾片要溶解后再给孩子喝，避免呛咳)。尽量选 “二价铁” 制剂，比如葡萄糖酸亚铁、乳酸亚铁，因为二价铁比三价铁更容易被身体吸收。

第三步：注意服用细节，提高吸收率。首先是 “服用时间”，建议在两餐之间吃铁剂，比如上午 10 点、下午 3 点，这样既能减少铁剂对胃黏膜的刺激(避免空腹吃导致胃痛、恶心)，又能减少食物中钙、鞣酸对铁吸收的影响。其次是 “搭配帮手”，吃铁剂时可以搭配富含维生素 C 的食物或药物。

孩子缺铁性贫血并不可怕，只要及时发现、科学补充，大多能在 1-2 个月内改善。关键是家长要重视饮食搭配，定期带孩子做体检，让孩子从小就有充足的 “铁储备”，才能精力满满地长大。

作者：周口市中心医院 普通儿科 副主任医师 李国成

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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