“孩子得了哮喘，是不是一辈子都好不了?”“以后还能正常运动吗?”—— 儿科呼吸科门诊里，家长的焦虑常常围绕着 “终身患病” 的担忧。但事实上，儿童哮喘并非 “终身烙印”，临床数据显示，约 70% 的患儿在青春期后症状会明显减轻甚至消失。能否实现这一目标，关键在于 “规范用药” 和 “避开诱因”，只要方法科学，多数孩子能像健康儿童一样生活。

一、破除误区：儿童哮喘≠终身患病，发育是 “天然优势”

很多家长将儿童哮喘与成人哮喘混淆，认为确诊后就会 “伴随一生”，这忽略了儿童的生理特点 —— 儿童气道和免疫系统仍在发育，具有很强的修复潜力。随着年龄增长，气道弹性增强、免疫功能成熟，部分哮喘症状会自然缓解，甚至达到临床治愈。

5-12 岁是哮喘控制的关键期：若这一阶段能长期无发作，青春期后缓解概率可超 80%;但如果频繁发作、控制不佳，气道可能出现不可逆损伤，成年后发展为慢性哮喘的风险会增加 3 倍。不过需注意，“缓解” 不代表 “根治”，少数孩子成年后遇强诱因(如严重过敏、感染)可能复发，但儿童期基础打好了，复发症状也会更轻、更易控制。

二、规范用药：不是 “依赖”，是给气道 “筑防护”

家长对哮喘用药的顾虑多集中在 “副作用” 和 “依赖”，甚至擅自停药，反而导致病情反复。其实儿童哮喘用药的核心是 “控制炎症、保护气道”，遵医嘱规范使用，安全性很高。

1. 控制型药物：长期用才稳

控制型药物是长期管理的核心，需每天规律使用，目的是抑制气道炎症。儿童最常用的吸入性糖皮质激素(ICS)，如布地奈德混悬液，直接作用于气道，全身吸收少，长期使用对生长发育影响微乎其微(每年身高增长仅比正常儿童少 0.2-0.3 厘米，可通过剂量调整弥补)。

使用时要注意：4 岁以下儿童需配合储雾罐，确保药物达气道;用药后及时漱口，避免鹅口疮。中重度哮喘可能需联合长效 β?受体激动剂(LABA)，如沙美特罗替卡松，但需医生指导，不可单独用。

2. 缓解型药物：按需用才安全

缓解型药物(如沙丁胺醇)用于急性发作，5-10 分钟可舒张气道，但只能 “按需用”，不能常规使用。若一周用超 3 次，说明控制不佳，需就医调整方案，而非加量 —— 频繁使用可能导致耐药，还可能引发心率加快、手抖等副作用。急性发作时用 1-2 喷，15 分钟无缓解需立即就医。

三、避开 4 个诱因：预防比用药更关键

哮喘发作的本质是 “气道受刺激痉挛”，避开诱因能大幅减少发作，甚至小剂量用药即可控制。

1. 过敏原：90% 哮喘与过敏相关

尘螨、花粉、宠物毛屑、霉菌是主要过敏原，需 “排查 + 规避”：先通过过敏原检测明确过敏物质，再针对性防范 —— 尘螨需用 55℃以上热水洗床品、暴晒玩具;花粉季少外出，外出戴口罩;过敏宠物需寄养;霉菌需保持室内干燥(湿度<50%)。

2. 呼吸道感染：感冒是 “头号触发者”

约 70% 的儿童哮喘发作与感冒相关(多为病毒感染)。预防需做好：每年接种流感疫苗，6 个月 - 5 岁儿童可接种 RSV 疫苗;感冒高发季少去人员密集场所;保证孩子充足睡眠(3-6 岁 10-12 小时 / 天)、均衡饮食、每天户外活动 1-2 小时，增强免疫力。

3. 冷空气与刺激物：气道的 “隐形杀手”

儿童气道娇嫩，遇冷空气、烟雾、刺激性气味易痉挛。寒冷天气外出戴口罩;家里不吸烟，做饭开油烟机;用无香味清洁剂，避免空气清新剂、香水。

4. 剧烈运动与情绪波动：“过度兴奋” 也诱发

哮喘孩子不是不能运动，适度运动(游泳、快走、慢跑)能增强肺功能，但要避剧烈运动(短跑、篮球)。运动前热身 10-15 分钟，易喘息者可提前 15 分钟用沙丁胺醇。此外，孩子大哭、大笑、紧张也可能诱发，需安抚情绪，保持家庭氛围轻松。

四、家长必做：长期管理 3 件事

哮喘管理是长期过程，家长做好 3 件事，能让控制更稳定：

记哮喘日记：每天记用药、症状、活动、诱因，发作时记时间、缓解方式，帮医生调方案;

定期复查：每 3-6 个月查肺功能(如 FEV1/FVC)，无发作 6 个月可减药，仍发作需调整诱因规避;

学急救：发作时让孩子坐或半坐，用缓解药，15 分钟无缓解、呼吸困难加重或嘴唇发紫，立即打 120。

儿童哮喘不可怕，更不是 “终身枷锁”。家长走出 “用药恐惧”“终身患病” 的误区，坚持规范用药、科学避诱因，多数孩子都能实现临床控制，正常跑步、上学。即使少数青春期后有症状，儿童期基础打好了，也能轻松应对。

作者：周口市中心医院 普通儿科 副主任医师 李海珍

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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