“医生，我最近总觉得口干，刚喝完水又想喝，晚上还要起夜好几次，是不是病情加重了?” 在内分泌科门诊，很多糖尿病患者都有这样的困扰。口渴、多尿看似是 “小麻烦”，却不仅影响生活质量，还可能是血糖控制不佳的信号。其实，只要找对原因、用对控糖方法，这些不适大多能有效缓解。今天就从医生的角度，教糖尿病患者读懂口渴多尿的原因，掌握科学控糖技巧。

先明白：为啥糖尿病会口渴、多尿?

葡萄糖具有 “渗透性利尿” 作用，会带走尿液中的水分，导致尿量增多(多尿)，比如正常人每天尿量约 1500-2000 毫升，血糖高时可能超过 3000 毫升，甚至出现夜尿频繁(每晚起夜 3 次以上)。身体流失大量水分后，会刺激大脑的 “口渴中枢”，让人产生强烈的饮水欲望(口渴)，形成 “多尿→缺水→口渴→多饮” 的循环。简单说，口渴多尿不是 “喝水太多” 导致的，而是高血糖引发的连锁反应，控住血糖才是解决问题的关键。

别忽视：口渴多尿背后的 “危险信号”

有些患者觉得 “口渴多尿是糖尿病的正常表现”，不用在意，其实这种想法很危险。如果口渴多尿突然加重，比如以前每天喝 1500 毫升水，现在喝 3000 毫升还觉得渴，或夜尿从 1 次变成 4-5 次，可能是以下问题的信号：

一是血糖严重失控，比如空腹血糖超过 11.1mmol/L，甚至出现酮症酸中毒(伴随恶心、呕吐、呼吸困难)，此时高血糖导致的渗透性利尿会更明显，若不及时降糖，可能危及生命;二是合并肾脏损伤，长期高血糖会损伤肾小球，导致肾脏重吸收功能下降，即使血糖控制尚可，也可能出现多尿，严重时会发展成糖尿病肾病;三是脱水风险，尤其是老年人，对口渴的感知不敏感，多尿后若没及时补水，可能出现脱水，表现为皮肤干燥、头晕、心慌，甚至诱发低血压。所以，口渴多尿加重时，一定要及时监测血糖，必要时就医调整治疗方案。

划重点：这样控糖，缓解口渴多尿

缓解口渴多尿的核心是 “平稳控糖”，内分泌科医生总结了 4 个实用方法，患者可以照着做：

1. 用药：遵医嘱，别擅自调整

降糖药是控糖的 “核心武器”，必须按医生要求服用。如果是 2 型糖尿病患者，医生可能会开二甲双胍(基础用药，减少肝脏葡萄糖生成)、SGLT-2 抑制剂(如达格列净，通过尿液排糖，同时减少尿量)或 GLP-1 受体激动剂(如利拉鲁肽，兼顾降糖和减重);若血糖较高，可能需要注射胰岛素。

2. 饮食：控糖 + 补水，双管齐下

饮食调整要兼顾 “控血糖” 和 “防脱水”：

控糖方面：每天主食量按体重算(每公斤体重 25-30 克，比如 60 公斤患者每天 1500-1800 克)，其中全谷物(燕麦、糙米、玉米)占一半，避免白米饭、白面条、含糖饮料;蛋白质选优质的，比如每天 1 个鸡蛋、250 毫升牛奶、100 克瘦肉或鱼肉，帮助增加饱腹感;蔬菜多吃绿叶菜(菠菜、油麦菜)，每天 500 克左右，升糖慢还能补充维生素。

补水方面：不要等 “极度口渴” 才喝水，每天主动喝 1500-2000 毫升温水(少量多次，每次 100-150 毫升)，避免喝含糖饮料、浓茶、咖啡 —— 浓茶和咖啡有利尿作用，会加重水分流失，含糖饮料则会升高血糖。如果觉得白开水没味道，可加几片柠檬(无糖)或少量菊花，既补水又不升糖。

3. 运动：选对时间，适度就好

规律运动能提高身体对胰岛素的敏感性，帮助降血糖，进而缓解口渴多尿。建议每周运动 5 次，每次 30 分钟，选择中等强度的运动，比如快走、游泳、骑自行车，避免剧烈运动(如快跑、高强度间歇训练)—— 剧烈运动可能导致血糖波动，甚至引发低血糖。

运动时间也有讲究：最好在餐后 1-2 小时进行(比如早餐后 10 点、晚餐后 7 点)，此时血糖较高，运动能更好地降糖;避免空腹运动(容易低血糖)和睡前运动(可能影响睡眠)。运动时要随身携带糖果或饼干，若出现头晕、心慌等低血糖症状，及时补充;运动后适量补水，补充流失的水分，但别一次性喝太多。

4. 监测：重点关注这 2 个指标

除了日常测血糖，还要定期监测 “尿微量白蛋白” 和 “肾功能”：尿微量白蛋白能早期发现肾脏损伤(正常<30mg/24h)，若超过 30mg/24h，可能是糖尿病肾病早期，需及时调整治疗;肾功能(血肌酐、尿素氮)则能评估肾脏整体功能，建议每年查 1 次，尤其是病程超过 5 年的患者。只有及时发现肾脏问题，才能避免多尿症状加重。

糖尿病患者的口渴多尿不是 “不治之症”，只要科学控糖，把血糖稳定在目标范围，症状大多能在 1-2 周内改善。记住，控糖是 “持久战”，遵医嘱用药、合理饮食、规律运动，就能减少不适，提高生活质量，远离糖尿病并发症。

作者：平煤神马医疗集团总医院 内分泌科 副主任医师 刘真真

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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