小王是个篮球爱好者，半年前打球时崴了脚，当时觉得 “问题不大”，休息几天就继续上场，可从此之后，脚踝就成了 “薄弱环节”，走路稍不注意就会崴脚，最近更是连走路都带着隐痛。去医院检查后，医生告诉他，这是反复崴脚导致的踝关节不稳，还伴有软骨损伤。

很多人觉得崴脚是小伤，忍忍就过去了，却不知反复崴脚背后藏着大隐患。踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成，周围有韧带像 “橡皮筋” 一样维持着关节的稳定，其中外侧的距腓前韧带和跟腓韧带最容易在崴脚时受伤。第一次崴脚如果处理不当，韧带没能完全愈合，就会变得松弛，踝关节稳定性下降，稍微活动就可能再次扭伤，形成 “崴脚 - 不稳 - 再崴脚” 的恶性循环。

反复崴脚会带来哪些危害?韧带长期松弛会导致踝关节软骨反复受到异常摩擦和撞击，就像轴承的滚珠被磨损一样，久而久之会出现软骨损伤。软骨没有血管供应，一旦损伤很难自行修复，严重时会引发骨关节炎，让脚踝长期疼痛、活动受限。此外，反复扭伤还可能导致韧带瘢痕形成，使踝关节活动时出现卡顿感，或者因软组织增生引发撞击综合征，进一步加重疼痛和不适。

慢性踝关节疼痛可能有这些原因：距骨软骨损伤是常见因素，患者会在走路或负重时感到脚踝深处疼痛，活动到某个角度时疼痛加重;韧带瘢痕形成会让韧带失去原有的弹性，活动时牵拉周围组织引发疼痛;撞击综合征则是由于增生的软组织或骨赘在关节活动时相互碰撞，产生疼痛和卡顿感。这些问题如果不及时处理，会严重影响生活质量。

当保守治疗无法解决问题时，踝关节镜技术能发挥重要作用。踝关节镜是一种微创手术，医生通过在脚踝周围做几个 0.5 厘米左右的小切口，将带有摄像头的镜子和手术器械伸入关节内，清晰地观察关节内部的情况。对于软骨损伤，医生可以进行清理、修整，去除游离的软骨碎片;如果韧带松弛，可通过镜下重建或修复，用特殊的缝线将韧带重新固定在骨头上，恢复其张力;针对撞击问题，能精准切除增生的组织或骨赘，解除撞击。这种手术创伤小、恢复快，能让脚踝重新恢复稳定和灵活。

从护士的角度来看，术后护理对恢复至关重要。术后要做好肿胀管理，将脚踝抬高至高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀;同时使用弹性绷带适当加压包扎，既能减少出血，又能缓解肿胀，但要注意观察脚趾的颜色和温度，避免包扎过紧影响血液循环。

负重训练要循序渐进，术后早期需要佩戴护具保护，根据恢复情况从部分负重逐渐过渡到完全负重。可以先借助拐杖或助行器，慢慢增加脚踝的负重重量，切忌急于求成。本体感觉恢复练习也不能忽视，本体感觉就像脚踝的 “平衡感应器”，反复崴脚后会受到影响。可以从简单的单脚站立开始，睁眼练习稳定后再尝试闭眼，逐渐增加难度，比如在平衡垫上练习，帮助恢复脚踝的感知和平衡能力。

总之，崴脚不是小事，反复扭伤要及时就医。踝关节镜技术能有效解决踝关节不稳及相关问题，而科学的术后护理则是恢复的关键，两者结合才能让脚踝真正 “稳住”。

作者：河南医药大学第一附属医院 关节与运动医学科 主管护师 赵诗文

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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