“我乳房不疼不痒，应该不用筛查吧?”“等摸到肿块再去检查，也来得及吧?”在乳腺科，这样的误区让很多女性错过了乳腺癌的最佳干预时机。事实上，乳腺癌早期几乎没有症状，等出现“肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样改变”时，往往已发展到中晚期。今天就来明确：乳腺癌筛查的“黄金时间”是什么时候?哪些项目是“必做项”?帮你把筛查做在“无症状期”，守住健康防线。

一、先警惕：“有症状再查”有多危险?

很多人对乳腺癌的认知停留在“有肿块才是病”，却不知道早期乳腺癌可能只是“微小钙化”“导管内病变”，摸不到、没感觉，只有通过专业检查才能发现。临床中，约70%的早期乳腺癌患者，都是在无症状筛查中发现的；而等到出现症状再就诊的患者，约40%已发生淋巴结转移，治疗难度大幅增加。

二、划重点：乳腺癌筛查的“黄金时间”，分两类人群

乳腺癌筛查的“黄金时间”不是固定的，需根据“普通人群”和“高危人群”区分，核心原则是“普通人群按时查，高危人群提前查”。

1. 普通人群：40岁是“起点”，遵循“1-2年1次”原则

普通人群指无乳腺癌家族史、无乳腺疾病史、未携带BRCA基因突变的女性，筛查时间按以下节点安排：

- 40-70岁：推荐机会性筛查/人群普查，每1-2年1次。此阶段乳腺癌发病率随年龄增长而上升，定期筛查可及时捕捉病灶变化。

- >70岁：机会性筛查每1-2年1次，需结合身体状况调整。

2. 高危人群：早于40岁开始，每6-12个月1次

高危人群的筛查要“提前启动、加密频率”，具体包括：

- 筛查起点：早于40岁开始，比普通人群更早介入。

- 筛查间隔：每6-12个月1次。因为高危人群患癌风险显著高于普通人群，且肿瘤可能更早出现、发展更快，高频次筛查才能及时发现异常。

- 高危人群定义：包括有明显乳腺癌遗传倾向者（如一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史、自身携带BRCA1/2基因致病性突变等）、既往诊断为乳腺不典型增生或小叶原位癌、既往30岁前接受过胸部放疗等。

三、必做项目：3类核心检查，按需组合

乳腺癌筛查需根据人群特点选择项目，以下3类检查各有优势，需科学搭配：

1. 乳腺X线检查（含断层摄影）：“基础核心项”，推荐优先使用

- 适用场景：40岁以上普通人群的常规筛查，具备条件时建议使用乳腺X线断层摄影，可显著提升筛查效能。

- 优势：对微小钙化的检出灵敏度高，可发现早期导管内病变。

2. 乳腺超声：“补充必做项”，适合致密型乳腺

- 适用场景：可与乳腺X线联合用于40岁以上普通人群筛查，尤其适合乳腺致密者；也可作为高危人群每6-12个月筛查的常规项目。

- 优势：无辐射，对肿块性病变的识别能力较强。

3. 乳腺MRI：“高危人群推荐项”，不常规用于普通人群

- 适用场景：高危人群筛查的推荐项目，可更清晰显示软组织病变。

- 注意：普通人群筛查时，MRI的成本效益较低，仅在必要时选择。

四、行动指南：科学安排筛查方案

1. 普通人群：

- 40-70岁：每1-2年进行乳腺X线（优先断层摄影）联合超声检查（非致密型乳腺可单用乳腺X线）。

- >70岁：每1-2年进行乳腺X线检查，必要时加做超声。

2. 高危人群：

- 每6-12个月进行乳腺X线检查（每年1次）、超声（每6-12个月）、MRI（推荐）及乳腺体检（每6-12个月），多手段联合提升检出率。

3. 检查时机：最佳时间是月经结束后7-10天，此时乳腺胀痛缓解、腺体柔软，检查结果更准确。

乳腺癌不可怕，可怕的是“等有症状再查”的误区。记住：普通人群40岁起每1-2年筛查，高危人群早于40岁起每6-12个月筛查；乳腺X线是核心，超声为补充，MRI优先用于高危人群——按指南要求科学筛查，才能在早期发现乳腺癌，把治疗难度降到最低。毕竟，对乳腺健康来说，“早筛查、早发现”就是最好的预防。

作者：河南省肿瘤医院 乳腺科 副主任医师 杨晗昭

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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