30 岁的李女士最近发现自己的膝盖总是 “咔咔” 响，上下楼梯时还会突然 “软腿”，差点摔倒。去医院做了检查，结果显示她的半月板有损伤，前交叉韧带也有部分撕裂。医生告诉她，这些症状都是半月板和韧带发出的 “求救信号”。

膝盖是人体最复杂的关节之一，半月板和韧带是其中的重要 “零件”。半月板是膝关节内的两块 “软骨垫片”，位于股骨和胫骨之间，能缓冲震荡、分散压力，让关节活动更顺畅。韧带则像 “安全带” 一样维持着膝关节的稳定，其中前交叉韧带和后交叉韧带防止胫骨前后移动，内外侧副韧带防止膝关节内外翻。

半月板损伤和韧带撕裂的常见原因有哪些?运动损伤是主要原因，如打篮球、踢足球时的急停、转身、跳跃等动作，容易让半月板和韧带承受过大的压力而受损;日常扭伤也可能导致损伤，比如走路时踩空、膝盖撞到硬物等;随着年龄增长，半月板和韧带会发生退变，变得脆弱，轻微的外力就可能引发损伤。

这些症状提示半月板或韧带可能出了问题：疼痛是最常见的症状，损伤后膝盖会出现隐痛或刺痛，活动时加重，休息后缓解;膝盖 “咔咔” 响，在活动时能听到明显的弹响声，有时还会伴有卡顿感，像有东西卡在关节里;关节不稳，走路或上下楼梯时感觉膝盖 “打晃”，突然 “软腿”，这多是韧带损伤的表现;肿胀也是常见症状，损伤后关节内会出现积液，导致膝盖肿胀、发热。

当出现这些问题时，关节镜技术就像 “微创魔术手” 一样能发挥作用。关节镜手术是通过在膝盖上做两个 0.5-1 厘米的小切口，将摄像头和手术器械伸入关节内进行操作。对于半月板损伤，如果损伤面积小、位置靠近边缘，医生会进行缝合修复，让半月板自行愈合;如果损伤严重，无法修复，则会进行成型术，切除破损的部分，保留健康的半月板组织。

前交叉韧带撕裂后，由于自身难以愈合，通常需要进行重建手术。医生会取患者自身的肌腱(如腘绳肌肌腱)或人工韧带，在关节镜下重建一条新的前交叉韧带，恢复膝关节的稳定性。这种手术创伤小，对周围组织的损伤少，患者术后恢复快，能尽早回归正常生活。

从护士的角度来说，术后早期康复锻炼非常重要。术后要尽早进行关节活动度训练，如屈伸膝盖，防止关节粘连，促进关节功能恢复。同时要进行肌力训练，比如直腿抬高，锻炼股四头肌，增强膝盖的稳定性。康复锻炼要循序渐进，根据医生的指导制定合适的训练计划，避免过度训练导致再次损伤。

在家护理时，要做好冰敷和伤口观察。术后 48 小时内可以冰敷膝盖，每次 15-20 分钟，每天 3-4 次，能减轻肿胀和疼痛。要注意观察伤口的情况，保持伤口清洁干燥，避免沾水，观察伤口是否有红肿、渗液、流脓等感染迹象，如果出现这些情况要及时就医。

总之，膝盖 “咔咔” 响、突然 “软腿” 不是小事，可能是半月板和韧带在求救。关节镜技术能微创、有效地修复损伤，而术后科学的康复锻炼和护理则是恢复的保障，能让膝盖重新恢复健康和活力。

作者：河南医药大学第一附属医院 关节与运动医学科 主管护师 赵诗文

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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