提到关节检查，很多人首先想到的是X光、核磁共振（MRI），但你可能不知道，超声检查早已成为风湿科医生的“第三只眼睛”，尤其对类风湿关节炎（RA）的早期诊断和疗效监测有着独特优势。今天，我们就来揭开超声诊断关节病的神秘面纱。

超声如何“看”透关节？  

超声检查利用高频声波穿透人体组织，通过反射波形成图像。关节内的骨骼、软骨、滑膜、肌腱等结构对声波的反射不同，从而在屏幕上呈现黑白灰度不同的影像。  

高频探头（10MHz以上）：能清晰显示关节表面仅0.1毫米的病变，如同“显微镜”般观察滑膜增生、炎症渗出等早期改变。  

彩色多普勒技术：通过血流信号检测，可直观显示滑膜内新生血管（炎症活动标志），红色、蓝色血流信号越丰富，提示炎症越活跃。  

超声诊断类风湿关节炎的“独门绝技”  

1. 捕捉“隐形”炎症  

滑膜增厚：正常滑膜厚度<2毫米，RA患者滑膜可增厚至5毫米以上，超声能精准测量这一变化。  

关节积液：超声可区分积液性质（如炎性渗出或出血），并引导穿刺抽液。  

骨侵蚀：X光需骨破坏达30%以上才能显示，而超声能发现早期骨皮质毛糙、凹陷。  

2. 评估疾病活动度  

 能量多普勒超声（PDUS）：通过量化滑膜血流信号强度，判断炎症是否活动，指导用药调整。  

肌腱端炎检测：发现足底筋膜、跟腱等部位的炎症，预警脊柱关节病可能。  

3. 监测治疗效果  

滑膜厚度变化：治疗有效时，滑膜厚度每周可减少0.2-0.3毫米，超声能动态追踪这一过程。  

血流信号减少：炎症控制后，彩色多普勒显示的血流信号逐渐消失。  

超声VS其他检查：各有所长  

临床应用建议：  

疑似RA首选超声，尤其适用于早期患者；  

已确诊RA定期复查超声，评估疗效；  

复杂病例可联合MRI或低剂量关节CT。  

超声检查的“小秘密”  

1. 检查前准备  

无需空腹，但需暴露检查部位（如手、腕、膝）；  

穿宽松衣物，避免金属饰品干扰；  

关节疼痛明显时，可提前服用止痛药。  

2. 检查过程  

医生会在关节表面涂抹耦合剂，用探头轻压滑动；  

部分敏感部位（如膝关节）可能有轻微压痛，但通常可耐受；  

检查时间约10-30分钟，取决于检查部位数量。  

3. 报告解读  

滑膜增生：分级（0-3级），3级提示明显增厚；  

血流信号：分级（0-3级），3级表示高度活动；  

骨侵蚀：记录部位、大小、数量。  

超声引导下治疗：精准“打击”炎症  

超声不仅能诊断，还能辅助治疗：  

关节穿刺：精准定位积液，避免损伤周围组织；  

药物注射：在超声引导下将激素、生物制剂直接注入病变关节，提高疗效，减少副作用；  

针刀松解：对肌腱粘连、腱鞘炎进行微创松解。  

 结语：超声——风湿科医生的“侦察兵”  

超声检查以无创、实时、可重复的优势，成为类风湿关节炎管理的重要工具。它不仅能“看见”关节内的微小病变，还能动态监测疾病变化，指导个体化治疗。如果你有关节肿痛、晨僵等症状，不妨主动要求医生开一张超声检查单，或许能早一步拦截疾病的“进攻”！记住：早诊断、早治疗，是守护关节健康的关键。

作者：联勤保障部队第九八九医院 特检科 聂俊青 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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