胃癌，是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在全球范围内，其发病率和死亡率都位居前列，严重威胁人类健康。我国同样是胃癌高发国家，了解胃癌相关知识刻不容缓。

胃癌的发生并非一蹴而就，而是多种因素长期共同作用的结果。幽门螺杆菌感染是首要危险因素，这种细菌能在胃部长期存活，不断刺激胃黏膜细胞，使其发生异常增生，长此以往，就可能引发癌变。据统计，感染幽门螺杆菌的人群，患胃癌的风险比未感染者高出数倍。慢性胃炎也是胃癌的 “帮凶”，长期的炎症刺激会导致胃黏膜细胞受损，修复过程中细胞容易出现变异，为胃癌的发生创造条件。饮食因素在胃癌发病中也至关重要，长期高盐饮食，会直接损伤胃黏膜，使胃黏膜屏障功能减弱，增加致癌物的易感性。腌制、熏制食品中含有大量亚硝酸盐等有害物质，在胃内可转化为亚硝胺类致癌物，长期食用这类食品，胃癌发病风险显著上升。家族遗传因素也不容忽视，如果家族中有胃癌患者，其亲属患胃癌的几率会明显增加，这可能与遗传基因有关。此外，长期吸烟、酗酒，以及不良的生活环境，如空气污染、职业暴露于某些化学物质等，都可能增加患胃癌的风险。

早期胃癌症状并不明显，很多患者仅有一些非特异性症状，容易与普通胃病混淆。比如胃部不适，可能表现为隐痛、胀痛或饱胀感，这些症状在进食后可能加重，也可能自行缓解，所以很难引起患者重视。部分患者还会出现恶心、呕吐，尤其是在进食后，呕吐症状可能会更加明显，但程度一般较轻，容易被当作消化不良。随着病情逐渐进展，症状会越来越严重。患者会出现食欲减退，对原本喜爱的食物也提不起兴趣，食量明显减少。体重下降也会随之而来，由于进食减少以及肿瘤消耗，患者在短时间内体重会快速降低，身体变得消瘦、乏力。贫血也是中晚期胃癌常见症状之一，这是因为肿瘤侵犯胃黏膜导致慢性失血，加上营养吸收障碍，患者会出现面色苍白、头晕、心慌等贫血表现。此外，还可能出现黑便，这是由于肿瘤出血，血液在肠道内经过消化，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成黑色的硫化铁，导致大便颜色变黑。

对于胃癌的筛查，胃镜检查是 “金标准”。特别是对于胃癌高危人群，如年龄在 50 岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者、长期患有慢性胃炎或胃息肉者等，定期进行胃镜检查至关重要。通过胃镜，医生能直接观察胃黏膜的病变情况，发现可疑病灶后，还可以取组织进行病理检查，明确是否为胃癌。除了胃镜检查，上消化道钡餐造影也可作为筛查手段之一，患者口服钡剂后，通过 X 线检查观察食管、胃和十二指肠的形态、轮廓、蠕动及黏膜皱襞情况，有助于发现胃部的病变，但对于早期胃癌的诊断准确性不如胃镜。血液肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）等，对胃癌的诊断有一定辅助作用，但不能仅凭肿瘤标志物确诊胃癌，通常需要结合其他检查结果综合判断。

一旦确诊为胃癌，治疗方案需根据患者的具体情况制定。早期胃癌，通过手术切除肿瘤，有很大机会实现治愈，5 年生存率较高。手术方式包括胃部分切除术和全胃切除术，医生会根据肿瘤的位置、大小、浸润深度等因素选择合适的手术方式。对于中晚期胃癌，通常采用综合治疗方法，手术联合化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等。化疗使用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长，可在手术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率，也可在手术后清除残留癌细胞，降低复发风险。放疗利用放射线照射肿瘤部位，杀死癌细胞。靶向治疗针对肿瘤细胞特有的靶点进行治疗，具有特异性强、副作用相对较小的优点。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为胃癌治疗带来了新的希望。

预防胃癌，关键在于养成良好的生活习惯。饮食上，要多吃新鲜蔬菜水果，这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增强机体免疫力，抵抗癌细胞生长。减少高盐、腌制、熏制食品的摄入，避免食用过期变质食物。戒烟限酒，吸烟和酗酒都会对胃黏膜造成严重损害，增加胃癌发病风险。积极治疗幽门螺杆菌感染和慢性胃炎等疾病，定期体检，特别是高危人群要按时进行胃镜检查，以便早期发现病变，及时治疗。只要我们提高警惕，做好预防，就能够降低胃癌的发生风险，守护胃部健康。

作者：林州市肿瘤医院 王晓红

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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