在现代社会，腰酸背痛已成为许多人的“家常便饭”，但大多数人关注的是颈椎和腰椎问题，往往忽略了胸椎的健康。胸椎间盘突出作为一种相对少见但影响深远的疾病，正悄然影响着越来越多的人群。

一、什么是胸椎间盘突出？

胸椎是脊柱的一部分，位于颈椎和腰椎之间，由12节椎骨组成。每两节椎骨之间都有一个椎间盘，作为缓冲垫，减少骨骼间的摩擦和冲击。胸椎间盘突出是指胸段脊柱的椎间盘纤维环破裂，内部的髓核组织向外突出，压迫周围神经根或脊髓，引起一系列症状。

与颈椎和腰椎间盘突出相比，胸椎间盘突出较为少见，约占所有椎间盘突出病例的0.25%-0.75%。这主要是因为胸椎有胸廓（肋骨和胸骨）的支撑，活动度相对较小。然而，一旦发生，其诊断和治疗都面临更大挑战。

二、哪些人是高发人群？

1.中老年人：随着年龄增长，椎间盘逐渐退化，水分流失，弹性降低。

2.长期不良姿势者：如办公室工作者、司机等需要长时间保持固定姿势的职业。

3.体力劳动者：特别是需要频繁弯腰、扭转或提重物的人群。

4.有脊柱创伤史者：如跌倒、车祸等意外伤害可能导致椎间盘损伤。

5.遗传因素：有家族史的人群患病风险相对较高。

三、常见的症状与表现有哪些？

1.背部疼痛：通常位于肩胛骨之间或下背部，可能随咳嗽、打喷嚏或深呼吸加重。

2.放射性疼痛：沿肋骨周围向胸前放射，形成“束带样”疼痛。

3.感觉异常：胸部、腹部或下肢可能出现麻木、刺痛或灼热感。

4.运动功能障碍：严重情况下可能出现下肢无力、行走困难甚至大小便障碍。

值得注意的是，胸椎间盘突出的症状有时与心脏、肺部或消化道疾病相似，容易造成误诊。因此，出现上述症状时，应及时就医进行专业评估。

四、医生通常会采用哪些方法诊断胸椎间盘突出？

1.体格检查：检查患者的姿势、步态、感觉、肌力和反射情况。

2.影像学检查：

X光片：排除骨折、肿瘤等其他骨骼问题。

MRI（磁共振成像）：是诊断胸椎间盘突出的“金标准”，可清晰显示椎间盘、神经和脊髓的情况。

CT扫描：有时与脊髓造影结合使用，更好地显示骨骼结构和神经压迫情况。

神经传导检查：评估神经功能受损程度。

五、治疗选择：从保守到手术

1.保守治疗：约80%的患者通过保守治疗可获得症状缓解。

休息与活动调整：避免加重症状的活动，但不宜长期卧床。

药物治疗：非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和神经性疼痛药物可缓解症状。

物理治疗：核心肌群强化、姿势训练和柔韧性练习有助于减轻椎间盘压力。

硬膜外类固醇注射：直接向受影响区域注射抗炎药物，缓解神经根炎症。

2.手术治疗：当保守治疗无效、症状严重影响生活或出现进行性神经功能缺损时，可能需要手术干预。

微创椎间盘切除术：通过小切口移除突出部分，减轻神经压迫。

椎体融合术：稳定相邻椎骨，防止进一步损伤。

人工椎间盘置换：以人工椎间盘代替受损椎间盘，保留脊柱活动度。

六、预防胜于治疗，守护胸椎健康

1.保持正确姿势

坐立时保持背部挺直，肩膀放松，双脚平放地面；使用符合人体工学的椅子和工作站；避免长时间低头使用手机或电脑。

2.科学锻炼

加强核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）；进行柔韧性练习，特别是胸椎旋转和伸展运动；选择低冲击性运动如游泳、步行和瑜伽。

3.合理负重

提重物时屈膝而不是弯腰，让腿部肌肉承担主要重量；避免突然扭转躯干的动作，尤其是负重时。

4.生活习惯调整

维持健康体重，减少脊柱负担；戒烟，吸烟会加速椎间盘退化；均衡饮食，确保足够的钙和维生素D摄入。

脊柱健康是我们整体健康的重要组成部分，胸椎间盘突出虽不如颈、腰椎问题常见，但其潜在影响不容小觑。了解这一疾病，识别早期症状，采取科学预防措施，是守护脊柱健康的关键。希望通过科学管理和适当治疗，大多数患者都能有效控制症状，维持高质量生活。

作者：河南省直第三人民医院 主治医师 李宽宽

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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