孩子一有头疼脑热，家长就容易慌手脚 —— 发烧到 38.5℃要不要立刻吃药?咳嗽总不好是不是肺炎?身上出红疹会不会是 “怪病”?作为临床 10 年的儿科医生，每天都能遇到焦虑问诊的家长。其实儿童期很多症状都是 “常见病”，但家长常因缺乏专业判断，出现 “过度处理” 或 “延误干预”。今天针对 5 类高频问题，讲清 “识别、应对、误区”，帮你科学护娃。

一、发烧：38.5℃不是 “绝对红线”，看状态更重要

“孩子 38.6℃了，要马上吃退烧药吗?” 这是门诊最高频的问题。首先明确：发烧是免疫防御反应，不是疾病本身，盲目降温可能掩盖病情。

1. 先看状态，再定是否干预

无需急用药：体温<38.5℃，孩子能玩、能吃、能笑，用温毛巾擦额头、颈部、腋窝等大血管处(别用酒精擦浴，防酒精中毒);室内保持 24-26℃，别穿太厚 “捂汗”(可能引发捂热综合征)。

2. 退烧药只认 2 种

儿童安全退烧药仅对乙酰氨基酚(3 个月以上可用)和布洛芬(6 个月以上可用)，选一种即可，别交替用(防肝肾负担)。

对乙酰氨基酚：每次每公斤 10-15mg，间隔 4-6 小时，24 小时不超 4 次，适合退烧、缓解轻痛。

布洛芬：每次每公斤 5-10mg，间隔 6-8 小时，24 小时不超 4 次，退烧兼抗炎(如喉咙痛)，建议饭后吃(防刺激肠胃)。

3. 这些情况立刻就医

持续发烧超 3 天、体温反复超 39℃;精神萎靡、拒食拒水、尿量锐减(4-6 小时没尿);发烧伴抽搐、呼吸困难、剧烈呕吐或瘀斑样皮疹。

二、咳嗽：别盲目 “止咳”，先分 “干咳”“湿咳”

家长总觉得 “咳嗽要赶紧止”，但儿科医生更关注咳嗽性质 —— 干咳和湿咳应对不同，盲目止咳可能让痰堵气管，加重肺部问题。

1. 快速辨咳嗽类型

干咳：无痰、声音脆，常见于感冒初期、过敏或空气刺激(如干燥、烟雾)，比如晨起偶尔咳几声，多是咽喉干引起。

湿咳：有痰、声音浑浊，能听到 “呼噜” 痰鸣音，常见于感冒后期、支气管炎，这时咳嗽是在 “排痰”，强行止咳有害。

2. 对症护理更有效

干咳：室内湿度保持 50%-60%(加湿器每天换水防霉菌);多喝温白开水(别用果汁、蜂蜜水，1 岁以下吃蜂蜜可能中毒);过敏引起的咳，及时避过敏原，重者遵医嘱用儿童抗过敏药(如氯雷他定糖浆)。

湿咳：多帮孩子变换体位(竖抱、侧卧)，空心掌从下往上拍背排痰;1 岁以上可喝少量温梨水(不加糖);痰稠难咳时，遵医嘱用祛痰药(如氨溴索)，别用单纯止咳药。

3. 警惕危险信号

咳嗽剧烈影响吃睡、伴呼吸急促(1-5 岁每分钟超 40 次);咳嗽带喘息(喉咙 “哨笛音”);痰中带血或伴高烧、精神差，需及时就医。

三、幼儿急疹：“烧退疹出” 是关键，别误当过敏

“孩子突然高烧 3 天，退了就出疹，是不是过敏?” 春秋季这类家长很多。其实幼儿急疹是 6 个月 - 2 岁娃的 “常见病”，“烧退疹出” 是典型信号，无需特殊治疗。

1. 认准 3 个特点

发烧急且高：体温骤升 39-40℃，但孩子精神好，退烧药能暂时降温，持续 3-5 天。

烧退立刻出疹：体温下降后几小时到 1 天，躯干、颈部、面部出淡红色小疹子(压之褪色)，不疼不痒，2-3 天自行消退，不留疤。

多是 “第一次发烧”：6 个月后母体抗体消失，易感染人类疱疹病毒 6 型，很多娃第一次发烧就是急疹。

2. 护理比用药重要

发烧时按前文用退烧药，多喝温水、吃清淡食物(粥、烂面条);出疹后别涂药膏或吃药，保持皮肤清洁、穿宽松纯棉衣，别用热水烫洗。别误当过敏或细菌感染用抗生素、抗过敏药 —— 急疹是病毒感染，抗生素无效。

3. 别和这些病混淆

出疹时仍发烧、疹子伴瘙痒疼痛，可能是麻疹(出疹时发烧，耳后先出疹，伴眼红眼泪)或手足口病(疹子在手心、脚心、口腔，口腔疱疹致拒食)，需及时就医。

四、腹泻：别只补水，更要补电解质

家长常说 “腹泻多喝点水”，但腹泻会丢失大量水分和电解质(钠、钾)，只喝白开水可能越喝越虚，甚至引发脱水 —— 这是腹泻最危险的并发症。

1. 判断脱水程度

轻度：精神可，口唇略干，尿量稍减(平时 1 小时 1 次，现在 2-3 小时 1 次)。

中度：口唇干，哭时少泪，尿量锐减(4-6 小时无尿)，眼窝微陷，精神萎靡。

重度：口唇极干，哭时无泪，8 小时以上无尿，眼窝深陷，手脚凉 —— 立刻送医，防休克。

2. 正确补水用 “口服补液盐”

首选药店买的 “口服补液盐 Ⅲ”，按说明书冲调(别乱加水)，少量多次喂：每次腹泻后喂 50-100ml，1 岁以下每次 10-20ml，防呕吐。别用白开水(缺电解质)、糖水(加重腹泻)、米汤(电解质不足)。

饮食别 “一刀切”：轻度腹泻可继续吃平时食物(粥、烂面条、母乳 / 配方奶)，避油腻、生冷、高糖食物(蛋糕、果汁)。

3. 这些情况就医

腹泻超 3 天、每天超 5 次，或大便带血带黏液;中度以上脱水;腹泻伴高烧超 39℃、剧烈呕吐。

五、鼻塞：别用成人滴鼻剂，安全通鼻有方法

作者：郑州人民医院 儿科 副主任医师 马秋莉

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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