在儿童成长过程中，偶尔流鼻血、脸色不好是很常见的情况，大多与天气干燥、挑食偏食或感冒有关，家长往往不会过于在意。但如果孩子反复出现流鼻血，而且很难止住，同时脸色长期苍白没有血色，就要提高警惕了 —— 这些可能是儿童白血病的早期信号。儿童白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤之一，虽然听起来可怕，但如果能早期发现、及时治疗，很多孩子都能获得良好的治疗效果。了解白血病的早期信号，能帮助家长尽早发现异常，为孩子争取最佳治疗时机。

儿童白血病之所以会出现流鼻血和脸色苍白，与骨髓的功能异常密切相关。骨髓是人体生成血液细胞的 “工厂”，正常情况下会不断生成红细胞、白细胞和血小板。红细胞负责携带氧气，让皮肤看起来红润有光泽;血小板负责止血，防止出血过多。而白血病细胞会在骨髓中大量增殖，挤占正常造血细胞的 “空间”，导致红细胞和血小板生成减少。红细胞减少就会出现贫血，孩子表现为脸色苍白、嘴唇和指甲盖发白;血小板减少则会使止血功能下降，容易出现流鼻血、牙龈出血，而且出血后不容易止住，皮肤上还可能出现针尖大小的出血点或淤青。如果孩子经常流鼻血，每次流血时间超过 10 分钟才能止住，或者稍微磕碰就出现大片淤青，同时脸色越来越差，就需要及时就医检查。

除了贫血和出血症状，反复感染发烧也是儿童白血病的常见信号。白细胞是人体的 “免疫卫士”，负责抵抗细菌、病毒等病原体的入侵。白血病会导致正常白细胞数量减少或功能异常，使孩子的免疫力下降，容易反复出现感染，比如经常感冒发烧，而且发烧持续时间长，不容易退烧，或者反复出现肺炎、口腔溃疡、咽喉肿痛等感染症状。这是因为白血病细胞虽然大量增殖，但它们没有正常白细胞的免疫功能，无法有效抵抗病原体，所以孩子的身体就像失去了 “保护屏障”，容易受到各种感染的侵袭。如果孩子一年内感冒发烧的次数明显增多，或者感染后治疗效果不好，家长就要留意是否有其他异常症状。

骨关节疼痛也是需要警惕的信号之一。白血病细胞不仅会侵犯骨髓，还可能浸润到骨关节，导致孩子出现不明原因的关节或骨骼疼痛，尤其是膝盖、小腿、手腕等部位。这种疼痛可能是隐痛，也可能是剧烈疼痛，常常在活动后加重，休息后也不能明显缓解，有时会被误认为是生长痛或外伤。但生长痛通常在晚上出现，持续时间较短，按摩后会有所缓解;而白血病引起的骨关节疼痛往往持续时间长，还可能伴随关节肿胀，甚至影响孩子的正常活动。如果孩子经常说骨头疼或关节疼，尤其是在没有明显外伤的情况下，家长不要简单认为是 “生长痛”，最好带孩子去医院做进一步检查。

孩子出现不明原因的腹部肿胀或淋巴结肿大，也可能与白血病有关。白血病细胞可以侵犯身体的其他器官和组织，当侵犯到脾脏、肝脏时，会导致肝脾肿大，孩子的肚子看起来鼓鼓的，用手触摸可能会感觉到腹部有硬块。颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结也可能出现肿大，这些肿大的淋巴结通常质地较硬，没有明显疼痛，而且会逐渐增大，不会随着感冒等感染的好转而消失。正常情况下，孩子感冒时也可能出现淋巴结肿大，但这种肿大通常伴有疼痛，而且会在感冒痊愈后逐渐缩小。如果发现孩子颈部或其他部位有持续增大的无痛性肿块，要及时带孩子去医院检查。

需要强调的是，这些症状单独出现时并不一定就是白血病，很多普通疾病也可能有类似表现。但如果这些症状同时出现，或者持续时间较长，就需要高度重视。家长可以观察孩子是否同时存在脸色苍白、反复出血、反复感染、骨关节疼痛、淋巴结肿大等多种症状，如果有这些情况，要及时带孩子到医院进行血常规检查。血常规检查可以初步了解孩子的红细胞、白细胞、血小板数量是否正常，如果发现异常，医生可能会建议进一步做骨髓穿刺检查来明确诊断。

儿童白血病虽然是恶性肿瘤，但随着医疗技术的进步，治疗效果已经有了很大提高，很多类型的儿童白血病治愈率能达到 80% 以上。早期发现、及时治疗是提高治愈率的关键。家长平时要多关注孩子的身体变化，了解这些早期信号，但也不必过于恐慌，不要把所有症状都往白血病上联想。只要保持警惕，发现异常及时就医，就能为孩子的健康保驾护航。让孩子养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食，适当运动，增强免疫力，也是预防疾病的重要措施。

作者：郑州大学第五附属医院 血液内科 主治医师 马云云

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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