很多人听到 “伽马刀” 这个名字，会误以为是一种锋利的手术刀，其实它与传统手术刀毫无关系。伽马刀是一种融合了立体定向技术和放射治疗技术的高端医疗设备，全称是 “立体定向伽玛射线放射治疗系统”。它的核心原理是利用伽马射线的能量，通过精准聚焦对肿瘤组织进行 “定向爆破”，在不损伤周围正常组织的前提下摧毁肿瘤细胞。

伽马射线是一种波长极短、能量极高的电磁波，就像一把无形的 “能量刀”。当它照射到细胞时，能直接破坏细胞内的 DNA 结构，让肿瘤细胞失去繁殖能力，最终坏死消失。与传统放疗相比，伽马刀的独特之处在于它能将多束低剂量的伽马射线从不同方向聚焦到肿瘤靶点上，在靶点处形成高剂量的能量聚焦区，就像用放大镜聚焦阳光点燃纸张一样，既能精准摧毁肿瘤，又能最大限度保护周围正常组织。

这种 “隔空杀瘤” 的效果，使得治疗后肿瘤坏死区域与正常组织的边界清晰如刀割，因此被形象地称为 “伽马刀”。自 1968 年第一台伽马刀在瑞典诞生以来，这项技术已帮助全球数百万脑部肿瘤患者摆脱了开刀的恐惧。

毫米级精准定位，让肿瘤无处可逃

伽马刀之所以能实现 “隔空杀瘤”，关键在于其毫米级的精准定位能力。这项技术就像给射线装上了 “GPS 导航系统”，确保能量只作用于肿瘤组织。

在治疗前，患者需要佩戴一个特制的立体定向头架，通过微创方式固定在颅骨上，为整个治疗提供稳定的坐标系。这个头架就像一个精准的 “定位锚”，能将肿瘤位置的误差控制在 1 毫米以内。随后，医生会通过 CT、MRI 等影像技术对脑部进行扫描，获取肿瘤的三维立体图像，清晰显示肿瘤的大小、形状和位置，以及与周围神经、血管的关系。

在治疗设备中，数百个钴 - 60 放射源呈环形分布，每个放射源都能发出一束伽马射线。这些射线经过精密设计的通道，从不同角度向肿瘤靶点汇聚。现代伽马刀还配备了实时影像引导系统，就像 “跟踪导弹” 一样，在治疗过程中持续监测肿瘤位置，一旦发现患者头部轻微移动，会立即暂停照射，确保射线始终精准聚焦在肿瘤上。

医生通过计算机治疗计划系统，能预先模拟射线的照射路径和剂量分布，像 “排兵布阵” 一样优化每一束射线的角度和能量，确保肿瘤区域获得足够剂量的照射，而周围重要结构如视神经、脑干等则避开高剂量区域。这种精准控制让伽马刀在治疗靠近重要功能区的肿瘤时更具优势。

哪些脑部肿瘤适合伽马刀治疗?

伽马刀并非适用于所有脑部肿瘤，它有明确的适用范围。一般来说，直径在 3 厘米以下的中小型脑部肿瘤是伽马刀的最佳治疗对象，尤其是那些位置深、手术风险高的肿瘤。

听神经瘤是伽马刀治疗的常见适应证之一。这种肿瘤位于脑干附近，传统手术容易损伤面神经导致面瘫。而伽马刀治疗能在控制肿瘤生长的同时，保留面神经功能，长期肿瘤控制率可达 90% 以上，且面瘫发生率低于 5%。对于垂体瘤患者，尤其是肿瘤体积较小、未严重压迫视神经的情况，伽马刀治疗能有效控制肿瘤分泌功能，避免手术可能导致的垂体功能减退。

脑转移瘤患者也能从伽马刀治疗中获益。当癌细胞转移到脑部形成单个或多个小肿瘤时，伽马刀可以精准照射每个转移灶，局部控制率达 80%-90%，有效缓解头痛、呕吐等症状。此外，脑部血管畸形、脑膜瘤术后残留或复发肿瘤等，也都是伽马刀的理想治疗对象。

但需要注意的是，对于体积较大(直径超过 3.5 厘米)或伴有严重脑水肿、颅内压明显增高的肿瘤，伽马刀通常不作为首选治疗，医生会根据具体情况综合评估治疗方案。

治疗过程轻松，术后恢复更快

与开颅手术相比，伽马刀治疗过程更加轻松，患者无需承受开刀的痛苦。整个治疗通常在一天内完成，患者全程保持清醒，不会感到明显疼痛。

治疗当天，首先进行头架固定，这个过程会进行局部麻醉，患者只会感到轻微不适。随后进行影像定位扫描，获取精准的肿瘤数据。医生根据影像结果设计治疗计划，这个过程大约需要 1-2 小时。实际照射治疗时间根据肿瘤情况而定，一般在 30 分钟到 2 小时之间，患者只需安静躺在治疗床上，保持头部不动即可。

治疗结束后，头架拆除，患者当天就能回家休息，第二天就可以恢复正常生活和轻体力活动，无需长期住院。相比开颅手术数周的恢复期，伽马刀治疗大大缩短了患者的康复时间，也减少了术后并发症的发生。

当然，伽马刀治疗后肿瘤不会立即消失，而是在接下来的几个月到一年内逐渐坏死、缩小。患者需要按照医生要求定期复查 MRI 或 CT，监测肿瘤变化情况。少数患者可能会出现短期头痛、头晕等轻微反应，通常通过药物治疗就能缓解。

伽马刀的优势与局限

伽马刀的出现，为脑部肿瘤治疗开辟了一条无创之路。它的主要优势在于精准性高、创伤小、风险低，尤其适合手术难度大、年龄较大或身体状况较差的患者。对于那些恐惧开刀、担心手术风险的患者来说，伽马刀提供了一种安全有效的替代治疗选择。

但需要明确的是，伽马刀并非万能神刀，它不能完全替代传统手术。对于体积较大、恶性程度高或已经引起严重占位效应的肿瘤，手术切除仍然是必要的治疗手段。在临床实践中，医生会根据肿瘤的性质、位置、大小以及患者的身体状况，制定个性化的综合治疗方案，可能将伽马刀与手术、化疗等手段结合使用，以达到最佳治疗效果。

随着科技的不断进步，伽马刀技术也在持续升级，定位精度越来越高，治疗范围不断扩大。这把 “隐形手术刀” 正以其独特的 “隔空杀瘤” 能力，让更多脑部肿瘤患者在不必承受开刀风险的情况下，获得有效的治疗，重获健康生活的希望。

作者：郑州大学第五附属医院 放疗伽马刀科 主治医师 张雪莹

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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