提到鼻窦炎，很多人会想到细菌、病毒感染，却鲜少留意 “真菌” 这个 “隐形杀手”。真菌性鼻窦炎是由鼻腔、鼻窦内真菌感染引起的疾病，近年来发病率逐渐上升。它并非人人易得，而是对特定人群 “情有独钟”，尤其是免疫力低下、长期使用抗生素的人群，更需提高警惕。今天就带大家看清真菌性鼻窦炎的 “偏爱对象”，以及如何科学应对。

先明白：真菌性鼻窦炎是什么?

我们生活的环境中充满了真菌，比如空气中的霉菌孢子、食物上的霉菌等。正常情况下，人体的鼻腔黏膜有防御功能，免疫系统也能清除入侵的少量真菌，不会引发疾病。但当鼻腔环境改变或身体抵抗力下降时，真菌就可能在鼻窦内滋生、繁殖，引发炎症。

真菌性鼻窦炎主要分为非侵袭性和侵袭性两类。非侵袭性较为常见，真菌仅在鼻窦内生长，不侵犯周围组织，症状相对较轻;侵袭性则较为凶险，真菌会侵犯鼻窦周围的骨骼、血管甚至脑组织，严重时可能危及生命，多发生在免疫力极差的人群中。

重点看：这些人是真菌性鼻窦炎的 “偏爱对象”

1. 免疫力低下人群：防御 “失守”，真菌有机可乘

免疫力是人体抵抗病原体的 “防线”，一旦防线薄弱，真菌就容易突破鼻腔防御，在鼻窦内 “安家”。这类人群主要包括：

慢性病患者：糖尿病(尤其是血糖控制不佳者)、艾滋病、肝硬化、慢性肾病等患者，长期的疾病状态会削弱免疫系统功能。比如糖尿病患者鼻腔黏膜含糖量较高，容易吸引真菌滋生。

长期使用免疫抑制剂者：因器官移植后需服用抗排斥药物，或患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病需用免疫抑制剂的人群，免疫系统被人为抑制，感染风险大幅升高。

老年人与婴幼儿：老年人免疫功能自然衰退，婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，都属于免疫力相对较低的群体。

2. 长期使用抗生素者：破坏平衡，真菌 “疯长”

抗生素能杀死细菌，但无法区分 “好菌” 和 “坏菌”。鼻腔和鼻窦内存在正常的菌群，它们相互制约，维持着微环境平衡。如果长期、大量使用抗生素，会杀死鼻腔内的有益细菌，导致菌群失调，原本被抑制的真菌就会失去制约，大量繁殖，进而引发真菌性鼻窦炎。

比如有些人大病后长期静脉输注抗生素，或反复感冒就自行服用抗生素，都可能为真菌感染埋下隐患。

3. 鼻腔结构异常者：通气不畅，给真菌 “造温床”

鼻腔结构异常会导致鼻窦引流不畅，鼻腔内潮湿、阴暗的环境恰好适合真菌生长。常见的结构问题包括：

鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧，堵塞鼻窦开口，导致分泌物排出不畅。

鼻息肉、鼻窦炎反复发作：鼻息肉会阻塞鼻窦通道，反复炎症会破坏鼻腔黏膜屏障，增加真菌感染机会。

4. 长期接触真菌环境者：暴露过多，入侵机会增加

长期在潮湿、多真菌的环境中工作或生活，吸入的真菌孢子过多，也容易引发感染。比如农民、园艺工作者常接触土壤中的真菌;长期处于潮湿地下室、造纸厂、面粉厂等环境的人，空气中的真菌孢子浓度较高，吸入后可能在鼻窦内定植。

早识别：真菌性鼻窦炎有哪些典型症状?

真菌性鼻窦炎的症状与普通鼻窦炎有相似之处，但也有独特表现：

鼻塞、流脓涕：鼻塞多为持续性，脓涕常呈黄绿色、灰色，部分患者的鼻涕中会带有黑色或褐色的真菌团块(类似 “煤渣” 或 “豆腐渣” 样)。

头痛、面部胀痛：鼻窦内炎症刺激周围组织，会引起前额、面颊部胀痛或头痛，弯腰、低头时疼痛可能加重。

鼻腔异味：真菌繁殖过程中会产生异味，患者或周围人可能闻到鼻腔内有特殊的臭味。

若为侵袭性真菌性鼻窦炎，还可能出现发热、面部肿胀、视力下降、眼球突出等严重症状，需立即就医。

巧预防：针对性规避风险，守护鼻腔健康

增强免疫力：慢性病患者需积极控制病情(如糖尿病患者严格控糖)，普通人要坚持运动、均衡饮食、规律作息，避免过度劳累。

合理使用抗生素：抗生素需在医生指导下使用，不可自行购买、长期服用或随意增减剂量。

改善鼻腔环境：保持室内干燥通风，避免潮湿;定期清洁空调滤网、地毯等易滋生真菌的物品;过敏体质者可使用空气净化器减少真菌孢子吸入。

及时治疗鼻腔疾病：发现鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻窦炎等问题，应尽早治疗，改善鼻窦引流。

总之，真菌性鼻窦炎虽有 “偏爱” 的人群，但只要针对性做好预防，就能大幅降低患病风险。如果属于上述高危人群，且出现鼻塞、流脓涕、鼻腔异味等症状，切勿当成普通鼻炎拖延，及时到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、CT 等检查明确诊断，早期治疗效果通常较好。

作者：南阳市中心医院 耳鼻咽喉头颈外科一病区 主治医师 姚丹丹

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高     明

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