在男性恶性肿瘤榜单中，前列腺癌的 “存在感” 正逐年攀升。国家癌症中心数据显示，我国前列腺癌发病率已跃居男性恶性肿瘤第 6 位，且呈现 “发病率升高、发病年龄年轻化” 的趋势。更令人担忧的是，约 70% 的患者确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗时机。事实上，前列腺癌并非 “悄无声息”，只要掌握科学的筛查节奏、做好生活预防，就能大幅降低患病风险。这份涵盖筛查时机、预防方法、误区澄清的指南，值得每一位男性收藏。

一、筛查别跟风：不同人群的 “精准检查时间表”

前列腺癌筛查并非 “一刀切”，需根据年龄、家族史、风险因素等制定个性化方案。很多男性要么盲目跟风体检，要么因怕麻烦拒绝检查，这些做法都可能延误病情。

1. 普通风险人群：45 岁起启动 “基础筛查”

对于无家族史、无明显症状的普通男性，建议从45 岁开始定期筛查。初始筛查项目以 “前列腺特异性抗原(PSA)检测 + 直肠指检” 组合为主：

PSA 检测：通过抽血检测血液中 PSA 的浓度，正常参考值为 0-4ng/ml。若数值在 4-10ng/ml 之间，需进一步做游离 PSA 比值检测(游离 PSA / 总 PSA)，比值低于 0.15 时，前列腺癌风险会显著升高;

直肠指检：医生通过直肠触诊前列腺，判断其大小、质地、是否有结节。若触及质地坚硬、边界不清的结节，即使 PSA 正常，也需进一步检查。

普通人群建议每年筛查 1 次，连续 2 次 PSA 正常且直肠指检无异常，可延长至每 2 年筛查 1 次。

2. 高危人群：40 岁前就要 “主动出击”

以下三类人群属于前列腺癌高危群体，需将筛查起始年龄提前至40 岁，且筛查频率增加至每半年 1 次：

家族遗传史人群：一级亲属(父亲、兄弟)中有前列腺癌患者，本人患病风险是普通人群的 2-3 倍;若有 2 个及以上一级亲属患病，风险会升高至 5-10 倍;

种族差异人群：非洲裔男性前列腺癌发病率显著高于其他种族，亚裔男性发病率虽低于欧美，但近年来上升速度最快;

既往异常人群：曾出现 PSA 异常升高、前列腺穿刺活检提示不典型增生或上皮内瘤变的男性，后续发展为前列腺癌的风险较高。

此外，长期存在尿频、尿急、排尿困难、血尿等症状的男性，即使不在高危人群范围内，也需及时就医检查，排除前列腺癌可能。

二、预防不盲目：5 个 “可落地” 的生活干预法

前列腺癌的发生与生活方式密切相关，世界卫生组织研究表明，约 30% 的前列腺癌可通过改变生活习惯预防。以下 5 个方法无需特殊成本，却能有效降低患病风险：

1. 调整饮食：减少 “伤腺” 食物，增加 “护腺” 营养

控制红肉与加工肉摄入：每天红肉(猪肉、牛肉、羊肉)摄入量建议不超过 75 克，避免食用香肠、培根、火腿等加工肉制品。这类食物中的饱和脂肪和亚硝酸盐会刺激前列腺组织，增加细胞癌变风险;

多吃 “护腺” 食材：每周食用 2-3 次深海鱼(如三文鱼、鳕鱼)，其富含的 Omega-3 脂肪酸可抑制前列腺炎症;每天摄入 200-300 克蔬菜，尤其是西兰花、菠菜、番茄等，其中的番茄红素、叶绿素等成分能增强前列腺细胞的抗氧化能力;适量食用坚果(如核桃、杏仁)，补充锌元素和维生素 E，维持前列腺正常功能。

2. 控制体重：避免肥胖，减少激素紊乱风险

肥胖男性体内脂肪细胞会分泌大量雌激素，而雌激素水平升高会打破前列腺组织中雌雄激素的平衡，刺激前列腺细胞异常增殖。建议通过 “饮食 + 运动” 将体重指数(BMI)控制在 18.5-23.9 之间：

每周进行 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等;

避免久坐，每坐 1 小时起身活动 5-10 分钟，减少前列腺部位的压迫和血液循环不畅。

3. 戒烟限酒：减少对前列腺的 “双重刺激”

戒烟：香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会通过血液循环损伤前列腺血管，导致前列腺组织缺血缺氧，增加癌变概率。研究显示，吸烟超过 20 年的男性，前列腺癌发病风险会升高 40%;

限酒：酒精会刺激前列腺充血水肿，长期过量饮酒还会影响肝脏对激素的代谢功能。建议男性每天酒精摄入量不超过 25 克(约等于啤酒 750 毫升、红酒 250 毫升或白酒 50 克)，最好做到不饮酒。

4. 规律作息：避免熬夜，保护免疫功能

长期熬夜会导致人体生物钟紊乱，免疫力下降，无法及时清除体内异常细胞。建议每天保证 7-8 小时睡眠，尽量在 23 点前入睡，让前列腺和身体各器官得到充分休息。

5. 定期体检：别因 “隐私” 忽视必要检查

很多男性因直肠指检涉及隐私而拒绝该项检查，殊不知约 20% 的前列腺癌患者是通过直肠指检发现异常的。此外，每年的常规体检中，除了 PSA 检测和直肠指检，还可根据医生建议做前列腺超声检查，全面评估前列腺健康状况。

前列腺癌虽可怕，但并非不可防、不可治。早期前列腺癌患者经过规范治疗，5 年生存率可达 95% 以上，甚至能达到临床治愈。希望每一位男性都能重视前列腺健康，从今天开始，对照这份指南做好筛查与预防，别让 “沉默的杀手” 悄悄靠近。

作者：新乡市中心医院东区医院 泌尿外科 主治医师 张智峰

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高     明

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