“漏尿”，这个听起来私密又尴尬的问题，其实并非少数人的 “难言之隐”。数据显示，全球约有 2.5 亿人受尿失禁困扰，其中女性发病率约为男性的 2-3 倍，中老年人群尤为高发。但很多人将其视为 “衰老的正常现象” 或 “产后后遗症”，默默忍受却不愿就医，导致病情加重影响生活质量。事实上，尿失禁是可诊断、可治疗的疾病，了解其常见类型与诱因，是摆脱困扰的第一步。

一、认清尿失禁：不是 “老毛病”，而是可干预的健康问题

尿失禁指膀胱无法自主控制排尿，导致尿液不自主漏出的情况，根据发病机制可分为多种类型，其中压力性尿失禁和急迫性尿失禁最为常见，两者占所有尿失禁病例的 70% 以上。此外，还有混合性尿失禁(同时存在两种或以上类型)、充盈性尿失禁等，不同类型的症状与诱因差异显著，需精准区分才能对症应对。

二、常见尿失禁类型：症状、诱因逐一解析

(一)压力性尿失禁：“一用力就漏尿”，女性高发的 “隐形困扰”

典型症状：咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、爬楼梯等腹压增加的动作时，尿液不自主漏出，漏尿量通常较少(几滴至少量)，无明显尿意，夜间一般不会发作。

高发人群：女性(尤其是产后、更年期女性)、肥胖人群、有盆腔手术史者。

核心诱因：

盆底肌松弛：这是女性压力性尿失禁的主要原因。怀孕时子宫重量增加，长期压迫盆底肌;分娩过程中盆底肌过度拉伸甚至撕裂，若产后恢复不佳，会导致盆底肌支撑力下降，无法有效关闭尿道，腹压升高时就会出现漏尿。

激素变化：更年期女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，尿道黏膜变薄、弹性减弱，尿道括约肌收缩力降低，也会增加漏尿风险。

不良生活习惯：长期便秘(排便时过度用力增加腹压)、长期负重、肥胖(腹部脂肪堆积持续压迫盆底)等，会进一步加重盆底肌损伤，诱发或加重症状。

(二)急迫性尿失禁：“突然想尿，来不及去厕所”，男女都可能中招

典型症状：突然出现强烈的尿意，难以忍耐，甚至来不及跑到厕所就漏尿，漏尿量可能较多(浸湿裤子)，常伴随尿频(白天排尿超过 8 次)、夜尿增多(夜间排尿超过 2 次)，部分人会出现 “尿不尽” 感。

高发人群：中老年人群(男女均常见)、糖尿病患者、神经系统疾病患者(如帕金森病、脑卒中后遗症)。

核心诱因：

膀胱过度活动：膀胱肌肉(逼尿肌)异常收缩，导致膀胱容量变小、敏感度升高，少量尿液就会触发强烈尿意，常见于衰老导致的膀胱功能退化，或长期憋尿习惯引发的膀胱神经功能紊乱。

疾病因素：糖尿病患者若血糖控制不佳，高血糖会损伤膀胱神经，导致膀胱感知和收缩功能异常;尿路感染、膀胱炎等炎症刺激膀胱黏膜，也会引发膀胱过度活动，出现急迫性尿失禁症状。

药物影响：部分药物(如某些降压药、抗抑郁药、利尿剂)可能影响膀胱神经或肌肉功能，导致尿意急迫、漏尿。

(三)混合性尿失禁：两种症状叠加，困扰加倍

典型症状：同时存在压力性和急迫性尿失禁的表现，例如 “咳嗽时漏尿，同时经常突然想上厕所来不及”，是临床中较为常见的类型，尤其多见于中老年女性。

核心诱因：多为盆底肌松弛与膀胱过度活动共同作用的结果。例如，产后女性既因盆底肌损伤易出现压力性漏尿，又可能因产后激素变化、膀胱功能未恢复，伴随膀胱过度活动，从而引发混合性症状。

(四)充盈性尿失禁：“膀胱满了才漏尿”，易被忽视的 “被动漏尿”

典型症状：尿液不自主漏出，但漏尿前无明显尿意，反而常伴随 “尿不尽”“排尿费力”“尿线变细”，漏尿量通常较少但频繁，多见于男性。

高发人群：老年男性、前列腺增生患者、脊髓损伤患者。

核心诱因：

下尿路梗阻：男性前列腺增生是最常见原因，增生的前列腺压迫尿道，导致尿液排出受阻，膀胱内长期残留尿液，膀胱过度充盈后，尿液会从尿道溢出;女性则可能因盆腔器官脱垂(如子宫脱垂)压迫尿道，导致排尿不畅。

神经损伤：脊髓损伤、腰椎间盘突出等疾病损伤控制膀胱排尿的神经，导致膀胱无法正常收缩排空，尿液潴留后引发充盈性漏尿。

尿失禁不是 “衰老的必然”，也不是 “难以启齿的羞耻”，而是一种可预防、可治疗的健康问题。了解不同类型尿失禁的症状与诱因，能帮助我们更早发现问题、科学应对 —— 女性产后重视盆底肌康复训练，中老年人群避免长期憋尿、控制体重，糖尿病患者积极管理血糖，都能有效降低尿失禁风险。如果已经出现漏尿，别再忽视或忍耐，及时就医、规范治疗，才能重新找回 “自主排尿” 的轻松与自信。

作者：新乡市中心医院东区医院 泌尿外科 主治医师 张智峰

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高     明

分享健康知识

共担健康责任