当患者在手术台上被取下一小块病变组织，或是在活检室完成穿刺取样后，这份承载着诊断希望的标本便开启了一段神秘旅程。很多人疑惑，为何病理报告往往需要72小时才能出具？其实，每一份精准的病理结果背后，都凝聚着病理科团队在72小时里分秒必争的专业操作，从标本接收、处理到诊断，每个环节都暗藏着严谨的科学逻辑。

0-24小时：标本接收与“初加工”，为诊断筑牢基础

病理检查的第一步，始于标本进入病理科的那一刻，这也是确保后续流程准确的关键起点。手术标本从手术室通过专用转运箱送达，箱子外标注着患者姓名、病历号、标本类型等信息，箱内则铺着冰袋维持低温，防止组织变质。病理科技术员首先要进行“三方核对”--将转运单、标本容器标签与电子病历信息逐一比对，确认无误后，在系统中登记标本编号，为其建立专属“身份档案”。

核对完成后，标本进入取材环节，这被称为病理检查的“第一道关口”。以常见的胃肠黏膜活检标本为例，技术员会将标本平铺在带有刻度的取材板上，用锋利的病理刀将组织切成1-2毫米厚的薄片。这个过程需要极致细心，既要保证组织完整性，又要选取最具代表性的病变区域。

取材结束后，组织块会被放入装有固定液的小瓶中，这一步是为了“锁住” 组织形态。固定液的主要成分是甲醛，它能让蛋白质凝固，防止细胞自溶或腐败。组织需要在固定液中浸泡至少6小时，若标本较大，固定时间还需延长，确保固定液充分渗透到组织内部，固定好的组织会被转移到脱水机中，开启下一阶段的处理。

24-48小时：脱水、包埋与切片，让组织“变身”玻片

如果说前24小时是对组织的“初加工”，那么接下来的24小时则是将组织转化为可观察玻片的关键阶段，这个过程如同给组织“梳妆打扮”，让其在显微镜下清晰呈现。脱水是这一阶段的首要任务。组织中含有大量水分，而后续使用的石蜡无法与水融合，因此必须通过脱水机将水分去除。脱水机内装有梯度浓度的酒精，从70%的低浓度酒精逐渐过渡到100%的无水酒精，组织在每一级酒精中浸泡30分钟左右，逐步置换出水分。脱水完成后，组织还需要经过二甲苯处理，二甲苯能让组织变得透明，为后续的石蜡渗透做准备。整个脱水和透明过程需要 8-10小时，通常在夜间自动进行，技术员会在第二天清晨检查脱水效果，若组织出现发白、变硬等情况，说明脱水不彻底，需要重新处理。

脱水后的组织会进入包埋环节，这一步相当于给组织“穿上”石蜡外套。技术员将组织放入包埋盒中，然后将熔化的石蜡倒入盒内，石蜡在室温下迅速凝固，将组织固定在其中，形成蜡块。包埋的温度控制至关重要，若温度过高，会破坏组织形态；若温度过低，石蜡无法充分渗透，影响后续切片。包埋完成后，蜡块会被送到切片机旁，准备进行切片。

切片是病理技术中最考验手艺的环节之一。技术员需要将蜡块固定在切片机上，调整切片厚度为3-5微米--这个厚度相当于一根头发直径的1/20。切片时，技术员需保持手臂稳定，匀速转动切片机的手柄，薄如蝉翼的蜡片会随着切片机的运转连续产出。随后，技术员用毛笔将蜡片轻轻挑起，放入40℃左右的温水中，蜡片在温水的作用下会自然展平，去除褶皱。展平后的蜡片会被捞到载玻片上，放入烤片机中烘烤，烤片机的温度设定在60℃左右，既能让蜡片与载玻片紧密贴合，又能防止组织变形。烤片完成后，载玻片会被送到染色室，进行最后的染色处理。

48-72小时：染色、封片与诊断，揭开病变的“神秘面纱”

经过48小时的处理，组织终于变成了带有蜡片的载玻片，而最后的24小时，便是病理医生揭开病变真相的关键阶段，这一步需要技术与经验的双重加持。染色是让细胞结构“显形”的核心步骤。染色过程需要严格控制时间和温度，首先将载玻片放入脱蜡液中去除石蜡，然后依次进行水化、苏木精染色、分化、返蓝、伊红染色等步骤，每个步骤的时间从30秒到5分钟不等，染色完成后，载玻片需要再次脱水、透明，最后用中性树胶封片，盖上盖玻片，一份完整的病理切片便制作完成。

切片制作完成后，会被送到病理医生的阅片室，诊断工作正式开始。病理医生会将切片放在显微镜下，先在低倍镜下观察切片的整体情况，寻找可疑病变区域，然后切换到高倍镜，仔细观察细胞的形态、大小、细胞核的结构等细节。对于疑难病例，病理医生还会进行进一步的辅助诊断，比如免疫组化染色。免疫组化能通过特异性抗体标记细胞表面的抗原，帮助医生判断肿瘤的来源。在72小时的尾声，病理医生会根据观察结果撰写病理报告，详细描述组织形态、病变类型、分化程度等信息，若为恶性肿瘤，还会注明肿瘤的大小、侵犯范围、是否有淋巴结转移等关键信息。报告完成后，需要经过上级病理医生的审核，确保诊断准确无误，最后由护士将报告送达临床医生手中，为患者的治疗方案制定提供依据。

结语

从标本接收到报告出具，病理检查的72小时里，没有惊心动魄的手术场面，也没有紧急抢救的紧张氛围，但每一个环节都凝聚着病理科团队的专业与专注。技术员在实验室里精准操作，确保每一块组织、每一张切片都符合标准；病理医生在显微镜前仔细观察，不放过任何一个细微的病变线索。这份看似“缓慢”的报告，实则是对患者生命健康的负责，它如同医学诊断中的“金标准”，为后续的治疗指引方向，而这72小时的忙碌，正是为了让每一位患者都能得到最精准的诊断和最恰当的治疗。

作者：武警北京市总队医院 李文静

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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