“医生，我怀孕了，刚才发现下面出血了，是不是要流产了?” 在妇产科门诊，这样焦急的询问很常见。很多孕妇和家属都把孕期出血等同于 “流产预警”，一旦遇到就慌了神。事实上，孕期出血在不同阶段都可能发生，原因复杂多样，并非所有出血都意味着流产。今天就请医生详解 5 种常见原因，帮大家科学判断、理性应对。

第一种是着床出血，多发生在受孕后 7-10 天左右(类似月经来潮时间)，属于早期生理现象。当受精卵在子宫内膜着床时，可能会导致少量毛细血管破裂，引起点滴出血。这种出血的特点是量极少，颜色偏粉或褐色，持续 1-3 天就会自行消失，通常没有腹痛、腰酸等不适。很多孕妇会误以为是 “月经提前”，其实这是怀孕的早期信号之一，无需特殊处理，注意休息即可。

第二种是先兆流产，这确实是孕期出血的常见病理原因，但不等于 “必然流产”。孕早期(怀孕前 12 周)如果出现少量阴道出血，伴随轻微腹痛或腰酸，可能是先兆流产的表现。此时胚胎可能还在正常发育，通过休息、补充孕酮、避免劳累等保胎治疗，大部分孕妇可以继续妊娠。但如果出血增多、腹痛加剧，可能发展为难免流产，需及时就医终止妊娠，切勿盲目保胎。

第三种是宫颈相关问题，容易被忽视却很常见。很多孕妇孕前就有宫颈炎、宫颈息肉等问题，怀孕后体内激素水平变化，会使宫颈组织充血、脆弱，容易出现接触性出血(比如性生活后)或自发性少量出血。这种出血与胚胎无关，一般不会影响胎儿发育，通过妇科检查就能明确诊断，必要时可在孕中期进行息肉摘除等处理。

第四种是异位妊娠(宫外孕) ，这是非常危险的情况，必须紧急处理。当受精卵在子宫外着床(常见于输卵管)，随着胚胎长大，输卵管可能破裂出血，表现为停经后不规则阴道出血，伴随突发的单侧下腹部撕裂样疼痛，严重时会导致休克。一旦怀疑宫外孕，需立即通过 B 超、血 HCG 检查确诊，及时手术或药物治疗，否则会危及孕妇生命。

第五种是胎盘异常，多发生在孕中晚期。比如胎盘低置(胎盘位置过低，接近或覆盖宫颈口)，会导致无痛性阴道出血，出血量可多可少;胎盘早剥(胎盘提前从子宫壁剥离)则表现为阴道出血伴剧烈腹痛，可能导致胎儿缺氧甚至死亡。这两种情况都需要立即就医，根据严重程度采取卧床休息、止血治疗或紧急剖宫产。

遇到孕期出血，正确的做法是：保持冷静，立即就医。医生会通过 B 超、血 HCG、孕酮检测、妇科检查等明确出血原因，再针对性处理。切勿自行判断、盲目保胎或服用止血药，也不要因过度恐慌影响情绪。记住，大部分孕期少量出血经过及时处理后，都不会影响母婴安全，科学应对才是关键。

作者： 郑州大学第一附属医院 产科 主治医师 杜莹莹

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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