“胸口发闷、总觉得气不够用，是不是心脏出毛病了?” 不少人出现胸闷气喘时，第一反应是去心内科做检查，可结果往往显示心脏正常。其实，胸闷、呼吸困难并非心脏疾病的 “专属信号”，胸外科的多种疾病也会引发类似症状，若一味盯着心脏查，很可能错过真正的病因。今天就带大家认识这些容易被忽视的胸外科疾病，帮你理清 “胸闷气喘” 的真相。

首先要明白，胸口是人体呼吸和循环系统的 “核心区域”，肺、气管、食管、胸膜等胸外科管辖的器官出现问题，都可能影响呼吸功能，导致胸闷气喘。这是因为肺是气体交换的 “工厂”，气管是气体进出的 “通道”，当这些器官受损时，氧气无法顺利进入血液，身体就会发出 “缺氧警报”，表现为胸闷、气短、呼吸困难等。

第一种需要警惕的是肺结节与肺癌。很多人认为肺结节是 “小问题”，但部分恶性结节(即早期肺癌)会逐渐增大，压迫周围的肺组织，影响肺的通气功能，进而出现胸闷、咳嗽、痰中带血等症状。尤其是长期吸烟、有肺癌家族史的人，若出现不明原因的胸闷，且活动后加重，一定要及时做胸部 CT 检查。需要强调的是，大多数肺结节是良性的，但直径超过 8 毫米、边界不清、伴有毛刺的结节，需高度警惕恶性可能。

第二种是自发性气胸。这种疾病在年轻人和瘦高体型人群中较为常见，常因肺部肺大泡破裂，导致空气进入胸膜腔，压迫肺组织，使其无法正常扩张，从而出现突发的胸闷、胸痛、呼吸困难。症状往往在剧烈运动、咳嗽、提重物后突然出现，部分人可能误以为是 “岔气” 而延误治疗。如果胸闷伴随尖锐的刺痛，且深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，要立即就医，否则严重气胸可能危及生命。

第三种是食管疾病，如食管裂孔疝、食管癌。食管位于胸腔内，当食管裂孔疝发生时，胃内容物会反流至食管，刺激胸腔黏膜，引发胸闷、胸骨后烧灼感;而食管癌发展到中晚期，肿瘤会堵塞食管，不仅导致吞咽困难，还会因压迫周围组织出现胸闷、气短。如果胸闷同时伴有吞咽食物时的哽咽感、胸骨后疼痛，需及时做胃镜或食管钡餐检查，排除食管病变。

第四种是胸膜疾病，如胸膜炎、胸腔积液。胸膜是覆盖在肺和胸壁内侧的薄膜，当胸膜发炎或胸腔内积聚液体时，会限制肺的扩张，导致胸闷、胸痛、咳嗽等症状。胸膜炎引起的胸痛多为刺痛或牵拉痛，而胸腔积液量较多时，会出现渐进性的呼吸困难，尤其在平躺时症状更明显。

那么，出现胸闷气喘该如何正确应对?首先不要自行判断为 “心脏问题”，应详细记录症状：胸闷是突发还是渐进的?是否伴随胸痛、咳嗽、吞咽困难等?活动后是否加重?就医时可同时咨询心内科和胸外科，必要时做胸部 CT、肺功能检查、胃镜等，全面排查病因。

日常预防方面，要戒烟限酒，避免长期接触粉尘和有害气体;坚持适度运动，增强肺功能;有肺部或食管疾病家族史的人，定期做胸部体检。

总之，胸闷气喘的病因复杂，并非只有心脏问题一种可能。若检查排除心脏疾病后症状仍未缓解，一定要警惕胸外科疾病的信号，及时就诊才能早发现、早治疗，避免延误病情。

作者：新乡医学院第一附属医院 胸外科 主治医师 朱德奇

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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