“中医治肿瘤起效太慢，只能放化疗后调理用”“得了肿瘤先找西医，实在没办法了再试中医”—— 在肿瘤科门诊，这样的认知误区并不少见。事实上，中医抗肿瘤并非 “慢郎中”，其核心优势在于 “辨证施治”，能根据肿瘤不同阶段的病机特点，制定个性化方案，既能辅助控瘤，又能保护身体机能。尤其是这 3 种辨证方法，更是精准应对肿瘤早、中、晚不同阶段的关键。

一、早期：疏肝理气 + 清热解毒，阻断肿瘤 “进展路”

肿瘤早期多因情志不畅、肝气郁结，加上外感邪毒积聚体内，形成 “瘀毒互结” 的病机。此时肿瘤体积较小，未发生转移，中医治疗的核心是 “疏肝理气、清热解毒”，通过调畅气机、清除邪毒，延缓肿瘤进一步发展。

以肺癌早期为例，很多患者确诊时无明显症状，但中医辨证多存在 “肝郁气滞” 表现，如情绪抑郁、胸胁胀闷，部分人还伴随口干、咽痛等 “热毒” 症状。此时常用柴胡疏肝散合五味消毒饮加减治疗，其中柴胡、香附疏肝理气，金银花、蒲公英清热解毒，再根据患者体质加入白花蛇舌草、半枝莲等具有抗肿瘤作用的中药。临床数据显示，早期肿瘤患者在术后配合这类辨证方案，有望降低复发率，且能缓解术后焦虑、乏力等不适。

需要注意的是，肿瘤早期中医干预并非 “替代手术”，而是在手术切除肿瘤后，通过辨证调理身体内环境，减少 “癌毒” 残留。比如乳腺癌早期患者术后，若辨证为 “肝郁化火”，出现心烦易怒、失眠多梦等症状，可加入栀子、丹皮清热泻火，配合玫瑰花、合欢皮疏肝解郁，帮助患者快速恢复体力，为后续康复打下基础。

二、中期：健脾益气 + 活血化瘀，平衡 “攻伐” 与 “护本”

肿瘤中期常因肿瘤进展、手术或放化疗干预，导致患者脾胃功能受损、气血运行不畅，出现 “气虚血瘀” 的病机。此时患者多有乏力、食欲下降、面色苍白等症状，若单纯 “攻瘤”，可能进一步损伤正气;若只 “补养”，又可能助湿生痰，影响肿瘤控制。中医辨证的核心是 “健脾益气、活血化瘀”，在保护脾胃功能的同时，改善气血循环，为后续治疗铺路。

以结直肠癌中期为例，患者经过手术和放化疗后，常出现腹胀、腹泻、气短等症状，中医辨证多为 “脾虚血瘀”。此时常用参苓白术散合桃红四物汤加减，党参、白术、茯苓健脾益气，改善消化功能;桃仁、红花、当归活血化瘀，促进术后伤口愈合和肠道血液循环。临床实践表明，这类辨证方案能降低化疗期间的恶心呕吐发生率，同时提升患者血红蛋白水平，减少贫血发生。

此外，中期肿瘤患者常存在 “虚实夹杂” 的情况，辨证时需精准把握 “攻” 与 “补” 的尺度。比如胃癌中期患者，若舌苔厚腻、腹胀明显，提示 “湿浊内停”，需在健脾益气基础上加入藿香、佩兰祛湿;若舌有瘀斑、腹痛固定，提示 “瘀血较重”，可加重桃仁、红花用量，或加入三七粉增强活血效果。

三、晚期：扶正固本 + 软坚散结，改善 “生存质量”

肿瘤晚期患者多因长期消耗，出现正气亏虚、肿瘤扩散，病机以 “正虚邪实” 为主。此时治疗的核心目标已不再是 “根治肿瘤”，而是通过 “扶正固本、软坚散结”，增强患者免疫力，缓解疼痛、乏力、呼吸困难等症状，延长带瘤生存时间，提高生活质量。

以胰腺癌晚期为例，患者常出现剧烈腹痛、黄疸、体重快速下降等症状，中医辨证多为 “脾肾两虚、痰瘀互结”。此时常用归脾汤合膈下逐瘀汤加减，黄芪、党参、白术健脾益气，熟地黄、枸杞子、菟丝子补肾填精，同时加入鳖甲、牡蛎软坚散结，延胡索、香附理气止痛。对于无法进食的患者，还可配合中药灌肠或穴位贴敷，通过直肠吸收或经络传导发挥药效，缓解腹胀、便秘等症状。

晚期肿瘤患者的辨证还需关注 “并发症管理”。比如肺癌晚期出现胸腔积液的患者，若伴有胸闷、气短，辨证为 “肺脾气虚、水饮内停”，可在扶正固本基础上加入葶苈子、大枣泻肺利水;若出现骨转移疼痛，辨证为 “肾虚骨痹”，可加入杜仲、桑寄生补肾强骨，配合乳香、没药活血止痛，减少阿片类止痛药的用量和副作用。

很多人认为中医抗肿瘤 “慢”，其实是对辨证施治的误解。中医的 “慢”，是基于对肿瘤病机的长期观察和整体调理，而非 “起效缓慢”。早期辨证干预能延缓肿瘤进展，中期辨证能平衡攻补、减少治疗损伤，晚期辨证能改善症状、延长生存 —— 只要辨证精准、时机得当，中医就能在肿瘤治疗的不同阶段发挥 “快效” 与 “长效” 的双重作用。当然，中医辨证需由专业中医师根据患者舌苔、脉象、症状等综合判断，不可自行用药，才能真正实现 “精准抗肿瘤”。

作者：河南省肿瘤医院 中西医结合科一病区 副主任医师 王歌

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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