头晕是现代人常见的健康困扰，久坐后起身的短暂眩晕、熬夜后的持续性昏沉，或是伴随耳鸣、失眠的复杂症状，都可能让生活质量大打折扣。在中医理论中，头晕多与“肝阳上亢”“气血失和”相关，而经典方剂天麻钩藤饮正是针对这类问题的调理良方。但需注意，并非所有头晕都适用该方剂，正确使用需结合体质与病因。

 一、天麻钩藤饮的“核心功效”与“适用场景”

天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》，由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩等11味中药组成，其功效可概括为“平肝息风、清热活血、补益肝肾”。这一配伍特点使其成为治疗以下三类头晕的优选方案：

1. 肝阳上亢型头晕  

   表现为头晕目眩、耳鸣如潮、面红目赤、口苦咽干，常因情绪波动或劳累诱发。现代医学中的原发性高血压、更年期综合征等患者常见此类症状。方中天麻、钩藤可平抑肝阳，石决明潜镇浮阳，黄芩、栀子清泻肝火，共同缓解“肝火上炎”导致的脑部供血压力异常。

2. 血瘀痰阻型头晕  

   若头晕伴随头痛如刺、肢体麻木、舌质紫暗，可能与气血运行不畅有关。此类情况多见于颈椎病、脑动脉硬化患者。方中牛膝活血通络，益母草改善微循环，杜仲、桑寄生补益肝肾以固本，形成“通补兼施”的调理逻辑。

3. 肝肾阴虚型头晕  

   长期熬夜、用脑过度或年老体弱者，易出现头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦等症状。方中首乌藤、茯神宁心安神，杜仲、桑寄生滋养肝肾，通过调节植物神经功能改善睡眠质量，从根本上缓解头晕诱因。

 二、科学使用天麻钩藤饮的“三大原则”

尽管天麻钩藤饮功效显著，但需严格遵循中医辨证论治原则，避免盲目用药：

1. 排除禁忌人群  

孕妇禁用：方中牛膝具有活血作用，可能引发流产风险。  

低血压患者慎用：该方剂有一定降压作用，血压偏低者服用后可能出现头晕加重、乏力等症状。  

过敏体质者需测试：首次使用建议先少量试服，观察是否出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

2. 联合现代医学检查  

若头晕持续超过1周，或伴随剧烈头痛、视物模糊、肢体无力等症状，需立即就医排查脑梗死、耳石症、贫血等器质性疾病。例如，耳石症患者需通过耳石复位术治疗，而贫血患者需补充铁剂，单纯使用天麻钩藤饮可能延误病情。

3. 生活方式干预  

饮食调理：避免辛辣、油腻食物，可搭配芹菜、苦瓜等清肝食材，或用菊花、决明子泡茶辅助降压。  

   运动建议：选择太极拳、八段锦等舒缓运动，避免剧烈运动导致血压波动。  

   情绪管理：通过冥想、深呼吸练习缓解焦虑，肝阳上亢型患者尤其需避免情绪激动。

 三、真实案例：从“头晕缠身”到“神清气爽”

52岁的张女士因长期工作压力大，出现持续性头晕、耳鸣、失眠症状，血压波动在140-150/90-100mmHg之间。经中医辨证为“肝阳上亢兼肝肾阴虚”，给予天麻钩藤饮加减方（加枸杞、酸枣仁增强滋阴安神效果），同时建议其调整作息，每日散步30分钟。治疗2周后，张女士头晕频率降低50%，睡眠质量显著改善，血压稳定在130/85mmHg左右。

四、头晕的“红色警报”与“绿色信号”

并非所有头晕都适合中药调理，以下情况需紧急就医：  

突发剧烈头晕伴呕吐、行走不稳（可能为脑卒中前兆）  

头晕伴胸痛、心悸（需排查心血管疾病）  

头晕伴发热、颈部僵硬（警惕脑膜炎等感染性疾病）  

而符合以下特征者，可考虑天麻钩藤饮：  

头晕与情绪、劳累明显相关  

伴随耳鸣、口苦、失眠等肝系症状  

体检排除严重器质性疾病  

 结语

天麻钩藤饮作为中医经典方剂，为肝阳上亢型头晕提供了自然、温和的解决方案。但健康管理需“辨证施治+科学排查”双管齐下。若您正被头晕困扰，不妨先记录症状发生规律（如时间、诱因、伴随表现），并咨询专业中医师，制定个性化调理方案。记住：头晕是身体发出的“求救信号”，及时解读才能守护健康。

作者：周口市中心医院 康复科 安洁琼

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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