每当季节更替，气温骤变、花粉增多、空气湿度变化等因素常常使哮喘患者感到“喘不过气”。据世界卫生组织统计，全球哮喘患者已超过3亿人，而在中国，这一数字超过3000万。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，典型表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。尽管哮喘无法根治，但通过科学管理和个体化治疗，大部分患者可以长期控制症状，维持正常生活。

本文将从哮喘的基本病理机制、季节变换中常见诱因、加重机制、防复发策略和日常管理等方面，系统介绍如何在季节交替时有效防止哮喘发作，帮助患者与家属更好地认知疾病，提升生活质量。

一、哮喘的病理机制与临床特征

1.1 哮喘的定义与分类

哮喘（Asthma）是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，其特征为气道高反应性及可逆性气流受限。根据病因及诱发因素不同，哮喘可分为以下几类：

- 过敏性哮喘：与特异性过敏原（如花粉、尘螨）密切相关，起病较早；

- 非过敏性哮喘：常与感染、运动、气候变化等有关，起病年龄较晚；

- 职业性哮喘：长期接触工业粉尘、化学物质引起；

- 药物诱发型哮喘：如阿司匹林敏感性哮喘；

- 运动诱发性哮喘：剧烈运动或冷空气吸入引起。

1.2 哮喘的临床表现

哮喘典型症状包括：

- 喘息（尤其是呼气时发出哨声样音）；

- 气促；

- 胸闷；

- 夜间或清晨咳嗽明显。

这些症状常具有波动性和可逆性，常在夜间或清晨加重，活动后或遇诱因发作，吸入支气管扩张剂后明显缓解。

二、季节变换对哮喘的影响

2.1 气候变化诱发气道炎症

春秋季节是哮喘高发期，主要原因包括：

- 温差变化大：昼夜温差加剧，冷空气刺激气道；

- 花粉飘散：春季植物开花释放大量花粉；

- 空气湿度波动：过于干燥或潮湿均会加重气道反应；

- 病毒感染增多：特别是上呼吸道感染，常诱发急性发作。

2.2 免疫反应增强

在春季，机体对外界致敏原（如树木、草类花粉）的免疫反应增强，IgE介导的免疫反应可引起气道炎症、水肿、黏液分泌增加，诱发气道狭窄和哮喘发作。

2.3 冷空气直接刺激

气道黏膜暴露于冷空气中可引起迷走神经反射性收缩，导致支气管痉挛，诱发喘息及呼吸困难。

三、哮喘复发的常见诱因分析

3.1 吸入性过敏原

尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等在春秋季常处于高浓度状态，是哮喘复发的重要外因。

3.2 呼吸道病毒感染

如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，能显著加重气道炎症，降低气道反应阈值。

3.3 环境污染物

PM2.5、臭氧、二氧化氮等空气污染物在季节交替期浓度变化大，会增加气道炎症程度和支气管敏感性。

3.4 药物依从性差

许多患者在症状缓解后擅自停药，尤其是吸入性糖皮质激素使用不规范，导致气道炎症反弹，诱发复发。

四、季节变换期哮喘防复发策略

4.1 规律用药，持续抗炎

哮喘的根本在于控制气道慢性炎症，基础治疗以吸入性糖皮质激素（ICS）为主：

- ICS+LABA（长效β2受体激动剂）联合使用能有效缓解症状并防止复发；

- 单药ICS用于轻中度哮喘维持治疗；

- 根据GINA（全球哮喘防治倡议）建议，应个体化制定长期用药计划，不随意停药。

4.2 监测病情，及时调整

建议患者定期监测以下指标：

- 呼气峰流速（PEF）：每日记录波动情况；

- 症状日记：记录喘息、咳嗽频率；

- 体温及感冒症状：及时发现病毒感染先兆。

一旦发现异常，应及时就医，调整用药方案。

4.3 避免接触诱因

- 使用空气净化器过滤尘螨和PM2.5；

- 室内保持适度湿度（40-60%）；

- 外出戴口罩，尤其在花粉浓度高时或雾霾天气；

- 定期更换床单、被罩，减少螨虫滋生；

- 避免饲养猫狗等致敏动物。

4.4 接种疫苗预防感染

- 流感疫苗：建议每年接种；

- 肺炎球菌疫苗：可有效减少肺炎及慢性呼吸疾病并发症；

- 某些哮喘患者感染后易转为重症，疫苗接种对其尤为重要。

五、哮喘患者的健康生活方式建议

5.1 均衡饮食与营养支持

- 摄入足量维生素C、E、D，有助于抗氧化、免疫调节；

- 增加富含ω-3脂肪酸的食物（如深海鱼类）；

- 避免过多摄入甜食及加工食品。

5.2 适度锻炼，增强体质

- 可选择游泳、快走、瑜伽等运动，增强肺活量；

- 运动前建议使用支气管扩张剂预防诱发；

- 室外锻炼需避开空气质量差及花粉浓度高的时间段。

5.3 保持心理健康

- 长期慢病管理可能导致焦虑或抑郁；

- 参加患者互助小组、接受心理支持或冥想训练可提高疾病应对能力；

- 医患沟通良好也是建立信心的关键。

六、哮喘患儿与老年患者的特殊管理

6.1 儿童哮喘管理要点

- 家长需掌握正确的雾化吸入技术；

- 建议建立哮喘行动计划，包括用药安排、应急处理；

- 注意体格发育与肺功能监测，避免长期激素影响发育。

6.2 老年哮喘患者的挑战

- 多合并慢性病（如COPD、高血压、糖尿病），药物管理复杂；

- 肺功能自然下降，应强化肺功能评估；

- 注意药物相互作用及吸入器使用技巧。

七、急性发作的紧急处理

当哮喘急性发作时应：

1. 停止当前活动，保持坐姿；

2. 立刻使用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；

3. 若症状未缓解，按哮喘行动计划重复使用；

4. 出现以下情形应立即就医：

- 说话困难；

- 呼吸频率＞30次/分钟；

- 指端发紫；

- 吸入药物无效。

家庭应常备急救药物和医生制定的行动方案，防止延误救治。

结语

季节变换虽不可避免，但哮喘发作却可以通过科学管理有效预防。对哮喘患者而言，关键在于提高对疾病的认知，主动识别风险因素，规律用药并坚持生活干预。特别是在春秋过渡期，更要警惕潜在诱因，加强自身管理。如果能在医生指导下，建立个体化的长期治疗与监测机制，大多数哮喘患者都能实现“无症状、无急性发作、正常生活”的目标。

哮喘虽常常被误解为“小毛病”，但若管理不当，也可能引发严重后果。愿每一位哮喘患者都能在季节更替中淡定呼吸，畅享四季之美。

作者：河南省直第三人民医院 呼吸与危重症医学科 梁曦

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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