胎儿先天性心脏病筛查一直以来都是准父母们关注的重要环节。超声检查因无创、安全、可重复等特点，成为了产前筛查胎儿心脏问题的主要手段。然而，“做了胎儿心脏超声，是不是就能100%排除先天性心脏病”是一个常见疑问，答案是否定的。接下来就和您一起聊聊超声筛查的局限性以及“补漏策略”。

一、胎儿先天性心脏病超声筛查的局限性有哪些？

胎儿心脏超声的最佳检查时间是孕20-24周。这一阶段胎儿心脏已基本发育成形，大小适中，胎儿的活动空间相对较大，在超声下能够清晰地显示出胎儿的心脏结构和血流情况。在实际检查过程中，医生将系统地观察胎儿心脏的四腔心、大血管连接、瓣膜功能等，筛查房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、大动脉转位等常见的先天性心脏病。规范的胎儿心脏超声对严重先天性心脏病的检出率较高，但目前仍无法实现100%排查，主要受胎儿自身发育特点、疾病类型的特殊性、技术和设备等多因素的影响。胎儿姿势遮挡，或孕妇腹壁脂肪较厚、存在瘢痕组织，羊水过少，均会影响超声穿透力，降低图像质量，且超声通过声波反射成像，对胎儿心脏细微结构的显示存在天然限制，缺损越小，漏诊风险越高。此外，部分先天性心脏病是胎儿发育过程中逐步形成的，早期超声检查无法预测。

二、胎儿先天性心脏病超声筛查的“补漏策略”要知道！

尽管超声无法实现胎儿先天性心脏病的100%排查目标，但仍是目前最有效的筛查方法。为了进一步提高排查的准确率，准妈妈们应选择正规医院进行检查，并通过以下策略提高检出率。

1.分阶段复查

胎儿先天性心脏病的诊断具有极大的时间依赖性，分阶段复查是关键的“补漏”手段。准妈妈们应在孕20-24周进行首次胎儿心脏超声筛查，孕28-32周复查。据调查，部分晚期发育的心脏畸形，如心脏肿瘤、心肌病等，可以通过二次检查发现。

2.针对性检查

如果发现可疑的情况，可进行胎儿心脏专项检查，包括胎儿心脏彩超、四维超声、胎儿磁共振成像（MRI）等。其中，胎儿心脏彩超主要使用高频探头，聚焦心脏结构，能更加清晰地呈现胎儿的心脏发育情况，对法洛四联症、大动脉转位等复杂畸形的检出率可达80%-90%；四维超声的关键在于动态成像观察胎儿心脏活动，常用于辅助诊断室间隔缺损、动脉导管未闭等，需结合心脏彩超确诊。对于超声图像模糊无法有效评估胎儿心脏发育的情况，可采用MRI检查，能作为评估胎儿先天性心脏病的补充信息。

值得注意的是，如果准妈妈们存在特殊情况，需要加强筛查，包括家族中有先天性心脏病病史；孕期感染风疹、巨细胞病毒等；接触致畸物质；超声提示其他器官畸形。即使产前超声未发现异常，新生儿也需要接受心脏听诊和超声筛查，部分先天性心脏病可能在出生后因血流动力学改变而显现症状。

总而言之，胎儿先天性心脏病筛查是一场科技与时间的赛跑。超声技术虽不完美，但辅以分阶段复查、多技术联合、高危因素管理等策略，能进一步提高胎儿先天性心脏病的检出率，发现大部分严重畸形。准父母们应保持科学心态，积极配合检查，最大程度地降低检查误差，更好地守护胎儿心脏健康。

作者：睢县人民医院超声科 李秀清

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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