“孩子发烧到 38℃了，快给吃退烧药!”“体温又升了，再补一片!” 孩子一发烧，不少家长就慌了神，第一反应就是找退烧药，生怕 “烧坏脑子”。但儿科医生却提醒：发烧本身不是病，而是身体对抗病毒、细菌的 “防御信号”。盲目使用退烧药，不仅可能影响身体的免疫反应，还可能掩盖真实病因，延误治疗。以下这 3 种情况，家长别急着给孩子用药，先观察再处理更稳妥。

先明确：退烧药的 “真实作用”，不是 “治发烧” 而是 “缓解不适”

很多家长误以为退烧药能 “治好发烧”，其实不然。退烧药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)的核心作用是 “降低体温、缓解发烧带来的不适”，比如孩子因发烧出现精神萎靡、头痛、肌肉酸痛时，用药能让孩子舒服些，更好地休息;但它无法消灭引起发烧的病毒或细菌，也不能缩短病程。

更重要的是，发烧是身体免疫系统在 “工作” 的表现 —— 当病原体入侵时，免疫系统会通过升高体温，抑制病原体繁殖，同时激活免疫细胞对抗感染。若在不需要用药时强行退烧，反而可能干扰免疫反应，让病原体更容易在体内扩散。

儿科临床上，判断是否用退烧药，主要看两个指标：一是体温阈值(通常腋下温度超过 38.5℃，或耳温、额温超过 39℃);二是孩子的精神状态。如果孩子体温没到阈值，或虽超阈值但精神很好，能玩、能吃、能笑，就没必要急着用药。

这 3 种情况，别急着用退烧药，先观察

1. 体温低于 38.5℃，且精神状态良好

“孩子发烧到 38.2℃，但还在玩积木，要不要吃药?” 这种情况很常见，也是家长最容易纠结的场景。儿科医生的建议是：先观察，不用药。

当孩子腋下温度低于 38.5℃(耳温、额温低于 39℃)，且精神状态正常 —— 能正常玩耍、吃饭、互动，没有明显烦躁、哭闹、嗜睡，说明身体的免疫系统正在有序对抗病原体，此时不需要用退烧药 “打断” 这个过程。

家长可以通过物理方式帮助孩子缓解不适：比如减少衣物(别给孩子 “捂汗”，过度包裹会让体温升高更快，甚至引发 “捂热综合征”)，保持室内通风(温度控制在 24-26℃，湿度 50%-60%)，用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热。同时多给孩子喝温水，补充发烧时流失的水分，避免脱水。

但要注意：若孩子曾有热性惊厥史(发烧时抽搐)，即使体温没到 38.5℃，也需在医生指导下提前用药，预防惊厥发作。

2. 发烧初期(24 小时内)，无明显不适且病因不明

孩子突然发烧，但没出现咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等其他症状，家长暂时无法判断是感冒、幼儿急疹还是其他疾病 —— 这种 “单纯发烧” 的初期(通常指发烧 24 小时内)，也不建议急着用退烧药。

因为退烧药会降低体温，可能掩盖后续出现的症状，影响医生判断病因。比如幼儿急疹的典型表现是 “高烧 3-5 天，烧退疹出”，若在发烧初期就频繁用退烧药，可能会让家长误以为 “病情好转”，直到出疹时才意识到是幼儿急疹，反而增加焦虑。

此时家长的重点是 “密切观察”：每 1-2 小时测一次体温，记录体温变化趋势;留意孩子是否出现新的症状(如喉咙痛、呼吸急促、排尿异常等);观察精神状态，若只是体温高但精神好，继续物理降温、补水即可;若出现精神变差、烦躁不安，或体温持续超过 39℃，再考虑用药，并及时就医排查病因。

3. 接种疫苗后轻微发烧(低于 38.5℃)

孩子接种疫苗后(如百白破、麻腮风疫苗)，可能会在接种后 12-24 小时内出现轻微发烧，体温通常低于 38.5℃，且持续 1-2 天就会自行消退 —— 这是疫苗接种后的正常 “免疫反应”，说明身体正在产生抗体，无需用退烧药。

疫苗进入人体后，会模拟病原体入侵，刺激免疫系统产生抗体，这个过程可能伴随轻微发烧，属于正常现象，家长不用紧张。此时只需让孩子多休息、多喝水，避免剧烈活动，保持接种部位清洁干燥即可。若发烧超过 38.5℃，或持续超过 2 天，可能是合并了其他感染，需及时就医，而非自行用药。

盲目用退烧药的 3 大危害，家长别忽视

很多家长觉得 “退烧药很安全，多吃点没关系”，但盲目用药可能带来风险：

掩盖病情，延误治疗：比如孩子发烧是因为细菌感染(如肺炎、尿路感染)，若用退烧药压制体温，家长可能没及时发现病情严重性，错过最佳治疗时机，导致感染扩散。

增加药物副作用风险：任何退烧药都有副作用，比如对乙酰氨基酚过量可能损伤肝脏，布洛芬可能引起胃肠道不适(如恶心、胃痛)或肾功能损伤。儿童的肝肾功能尚未发育完全，过量或频繁用药，副作用风险会更高。

影响免疫功能：如前所述，发烧是免疫系统的 “防御反应”，盲目退烧可能干扰免疫细胞的活性，降低身体对抗病原体的能力，导致病程延长。

这些情况，必须及时用药并就医

当然，不是所有发烧都能 “硬扛”，出现以下情况时，家长需及时给孩子用退烧药，并尽快就医：

体温超过 38.5℃，且孩子精神萎靡、烦躁哭闹、无法休息;

发烧持续超过 3 天(72 小时)，或体温反复超过 39℃，用药后仍无法降温;

发烧伴随严重症状：如呼吸急促(1 岁以内婴儿每分钟呼吸超过 50 次，1-5 岁儿童超过 40 次)、剧烈咳嗽、呕吐腹泻、尿量明显减少(脱水信号)、皮疹、抽搐、意识模糊等;

3 个月以内的婴儿发烧(无论体温多少)—— 婴儿免疫系统尚未发育成熟，发烧可能是严重感染(如败血症)的信号，必须立即就医。

孩子发烧，家长的 “冷静” 比 “焦虑” 更重要。记住：退烧药不是 “万能药”，合理使用才能既缓解孩子不适，又不影响病情判断。若不确定是否用药，或对孩子的病情有疑问，及时咨询儿科医生，才是最安全的选择。

作者：平顶山市第二人民医院 儿科 主治医师 井金言

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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