在我国，2 型糖尿病患者已超 1.4 亿，这一慢性代谢性疾病不仅以 “高血糖” 为典型特征，更隐藏着一个关键隐患 —— 胰岛素抵抗。简单来说，胰岛素本是调节血糖的 “钥匙”，但胰岛素抵抗会让身体细胞对 “钥匙” 不敏感，即便胰腺分泌更多胰岛素，血糖仍难降至正常水平，长期还会加重胰腺负担，引发心血管、肾脏等多种并发症。如今，中西医结合干预正成为改善这一困境的重要方向，其在血糖控制与胰岛素抵抗改善上的协同作用，为患者带来了新希望。

西医：控制血糖的 “基础防线”

西医对 2 型糖尿病的干预有着明确的靶点和成熟的体系，核心目标是快速稳定血糖，并通过改善胰岛素敏感性减轻身体代谢负担。在药物治疗方面，二甲双胍是一线基础用药，它不仅能减少肝脏葡萄糖生成，还能提高肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，从源头缓解胰岛素抵抗;当二甲双胍效果不佳时，医生会根据患者情况加用磺脲类药物(如格列美脲)或 DPP-4 抑制剂(如西格列汀)，前者通过促进胰岛素分泌降低血糖，后者则通过延长体内 GLP-1 等降糖激素的作用时间调节血糖，且对体重影响较小。

除药物外，西医格外强调生活方式干预的 “基石作用”。饮食上，需严格控制总热量摄入，减少精制碳水化合物(如白米饭、含糖饮料)，增加膳食纤维(如全谷物、蔬菜)和优质蛋白(如鱼、瘦肉)，这种 “低升糖指数饮食” 能避免血糖骤升骤降，减轻胰岛素调节压力;运动方面，每周 150 分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)搭配 2 次力量训练，可显著提高肌肉细胞对胰岛素的利用效率，研究显示，坚持 3 个月规律运动的患者，胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)可下降 15%~20%。此外，体重管理也至关重要，肥胖尤其是腹型肥胖是胰岛素抵抗的重要诱因，减重 5%~10% 就能明显改善胰岛素敏感性，这也是西医干预的重要环节。

不过，单纯西医干预也存在局限。部分患者长期服用降糖药可能出现副作用，如磺脲类药物易引发低血糖，二甲双胍可能导致胃肠道不适;且对于病程较长、胰岛素抵抗严重的患者，单纯西药往往难以实现 “血糖长期稳定 + 胰岛素抵抗持续改善” 的双重目标，此时中医的介入能形成有效互补。

中医：从 “整体调理” 改善代谢失衡

在中医理论中，2 型糖尿病属于 “消渴” 范畴，其核心病机并非单纯的 “血糖高”，而是 “阴虚燥热、气阴两虚、痰瘀互结” 等整体代谢失衡。中医认为，胰岛素抵抗的本质是 “正气不足、湿浊瘀阻”—— 气虚则推动血液运行无力，易形成瘀血;阴虚则津液亏虚，易生燥热，二者共同导致身体对 “精微物质”(对应西医的葡萄糖)的利用障碍，进而出现血糖升高与胰岛素抵抗。因此，中医干预强调 “辨证施治”，根据患者体质制定个性化方案。

中西医结合：1+1>2 的协同疗效

中西医结合并非简单的 “西药 + 中药”，而是基于两者优势的 “精准协同”。近年来多项临床研究证实，这种结合模式在 2 型糖尿病干预中，能实现 “血糖控制更稳定、胰岛素抵抗改善更显著、副作用更少” 的效果。

此外，中西医结合还能减少西药副作用。部分患者服用二甲双胍后出现腹胀、腹泻，加用 “香砂六君子汤”(木香、砂仁、党参)可健脾和胃，缓解胃肠道不适;而对于长期服用磺脲类药物易出现的低血糖风险，搭配 “益气养阴” 的中药(如西洋参、玉竹)，能增强身体对血糖的调节能力，降低低血糖发生率。更重要的是，中西医结合注重 “标本兼治”—— 西药治标，快速控制血糖以避免急性并发症;中医治本，通过调理体质改善代谢失衡，从根源减轻胰岛素抵抗，减少远期并发症(如糖尿病肾病、神经病变)的发生风险。

如今，中西医结合已成为 2 型糖尿病干预的重要趋势，它既吸收了西医精准控糖的优势，又融合了中医整体调理的智慧，为患者提供了更全面、更有效的治疗选择。只要坚持科学干预，2 型糖尿病患者同样能实现 “血糖稳定、并发症少、生活质量高” 的目标。

作者：河南省肿瘤医院 中西医结合科一病区 副主任医师 李璐

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任