“医生，我体检血糖偏高，是不是得了糖尿病?” 在内科门诊，这样的疑问每天都在重复。事实上，单次血糖升高不等于糖尿病，健康人也可能因饮食、情绪等出现血糖波动，但如果是糖代谢异常，若不及时干预，可能进展为糖尿病。想要准确区分，关键要读懂这 3 个核心指标。

第一个指标是空腹血糖，它是判断糖代谢状况的基础。空腹血糖指至少禁食 8 小时后测得的血糖值，正常范围为 3.9-6.1mmol/L。比如早餐前测量的血糖，若在这个区间内，即使偶尔餐后血糖略高，大多是生理性波动。但如果空腹血糖多次超过 6.1mmol/L，就属于空腹血糖受损，这是糖代谢异常的早期信号。需要注意的是，空腹血糖并非 “一锤定音”，像前一天熬夜、睡前吃了高糖食物，都可能导致暂时性升高，所以建议连续 2-3 天在同一时间测量，结果更可靠。

第二个关键指标是餐后 2 小时血糖，它能更早发现糖代谢问题。很多人只关注空腹血糖，却忽略了餐后血糖，其实不少糖代谢异常者空腹血糖正常，餐后血糖却已超标。餐后 2 小时血糖的正常标准是低于 7.8mmol/L，若在 7.8-11.1mmol/L 之间，属于糖耐量异常，这是糖尿病的 “前奏”。比如有人平时空腹血糖 5.8mmol/L，看似正常，但餐后 2 小时血糖达到 9.5mmol/L，就已经属于糖代谢异常，需要通过饮食和运动干预，避免发展为糖尿病。

第三个重要指标是糖化血红蛋白，它能反映近 2-3 个月的平均血糖水平，是判断糖代谢状况的 “金标准”。正常情况下，糖化血红蛋白应低于 5.7%，若在 5.7%-6.4% 之间，属于糖尿病前期;超过 6.5%，则可能被诊断为糖尿病。与空腹血糖和餐后血糖不同，糖化血红蛋白不受单次饮食、运动或情绪波动的影响，能更准确地体现长期血糖控制情况。比如有人偶尔空腹血糖升高到 6.3mmol/L，但糖化血红蛋白为 5.5%，说明只是暂时性波动;而若糖化血红蛋白达到 6.2%，即使某次空腹血糖正常，也可能存在糖代谢异常。

那么，如何根据这 3 个指标判断自身情况呢?如果空腹血糖、餐后 2 小时血糖和糖化血红蛋白都在正常范围，只需保持健康的生活方式，定期监测即可;若其中一项指标超标，属于糖尿病前期，此时通过调整饮食(减少高糖、高油食物摄入)、增加运动(每周至少 150 分钟中等强度运动)、控制体重等方式，大部分人能恢复正常;若两项及以上指标超标，需及时就医，进一步检查确诊是否为糖尿病。

需要提醒的是，血糖波动是身体的正常调节过程，比如餐后血糖升高、运动后血糖降低，都属于生理性波动，不必过度恐慌。但糖代谢异常是一个逐渐发展的过程，早期往往没有明显症状，很多人直到出现多饮、多尿、体重下降等糖尿病典型症状时，才去就医，此时病情已较为严重。因此，建议 40 岁以上人群、肥胖人群、有糖尿病家族史的人群，每年至少进行一次血糖相关检查，早发现、早干预，才能有效预防糖尿病及其并发症。

作者：河南省肿瘤医院 内科 主治医师 张悦华

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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